OCT vormt stap voorwaarts voor niet-invasieve diagnostiek van fibrotische ILD

Delen via:

Een proof-of-conceptstudie vormt een grote stap voorwaarts voor de niet-invasieve diagnostiek van fibroserende interstitiële longziekte (ILD).1 De gegevens zijn volgens een editorial2 bemoedigend en rechtvaardigen om nader onderzoek te doen naar het nut van endobronchiale optische coherentietomografie (OCT). Dit zal hopelijk leiden tot een veiligere en nauwkeurigere benadering voor de diagnostiek van deze heterogene en uitdagende ziekte.

Foto: Sakramir / Getty Images / iStock

Om de prognose te bepalen en de medicamenteuze behandeling te kiezen, is het essentieel om een fibroserende ILD nauwkeurig vast te stellen. Bij zo’n 15% van deze patiënten is dat echter niet mogelijk met de conventionele metingen. Dan valt een histopathologische evaluatie van een chirurgisch longbiopt te overwegen, maar deze procedure gaat gepaard met een aanzienlijk risico op morbiditeit en mortaliteit.

Nieuwe diagnostische technieken

In een poging om de risico’s van chirurgische longbiopten te overwinnen, zijn recentelijk verschillende nieuwe diagnostische technieken bestudeerd. Zo heeft een transbronchiale longcryobiopt een gunstiger veiligheidsprofiel, waardoor de rol bij de diagnostiek van ILD is toegenomen, hoewel deze procedure nog steeds lijdt onder problemen van hoge interobservervariabiliteit en uitdagingen bij de implementatie.

Meer recentelijk is gevonden dat een genomische classificatie een aanvullend, minder subjectief diagnostisch hulpmiddel is. Hierbij zijn echter nog steeds weefselmonsters nodig. Bovendien is naast het onderscheiden van ‘usual interstitial pneumonia’ (UIP) van niet-UIP-patronen het nut hiervan onduidelijk.2

Minimaal invasieve methode

OCT is de nieuwste toevoeging aan deze groeiende lijst van bronchoscopische hulpmiddelen die mogelijk nuttig zijn voor de diagnostiek van ILD. OCT biedt een minimaal invasieve methode voor een nauwkeurige beeldvorming van het longparenchym, waarbij de belangrijkste complicaties van een chirurgisch longbiopt vermeden worden. OCT wordt gebruikt om de dikte van de gladde spieren en de luchtwegwand bij astma na bronchiale thermoplastiek te beoordelen, om een vroeg van een invasief carcinoom te onderscheiden en om belangrijke subtypen kanker te identificeren.2

In deze studie is het vermogen van OCT vergeleken om UIP- van niet-UIP-patronen te onderscheiden. Een chirurgisch longbiopt is gebruikt als de histopathologische gouden standaard. Indrukwekkend genoeg waren de sensitiviteit en specificiteit voor het detecteren van een UIP-patroon 100%. Dit wijst erop dat OCT een belangrijke rol kan spelen bij de evaluatie van fibroserende ILD, waardoor de diagnostiek minder afhankelijk kan worden van het chirurgische longbiopt.

Aanvullende robuuste gegevens zijn nodig

OCT vormt in potentie een broodnodig minimaal invasief hulpmiddel voor de diagnose van fibroserende ILD. Hoewel de huidige resultaten veelbelovend zijn en de mogelijke toepassingen opwindend, zijn aanvullende robuuste gegevens nodig om het nut en de beperkingen van OCT beter te begrijpen, voordat een wijdverbreide klinische implementatie plaatsvindt.

Bronnen:
1. Nandy S, Raphaely RA, Muniappan A, et al. Diagnostic Accuracy of Endobronchial Optical Coherence Tomography for the Microscopic Diagnosis of Usual Interstitial Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2021;204:1164-79.

2. Marinescu DC, Ryerson CJ. Endobronchial Optical Coherence Tomography for the Diagnosis of Fibrotic Interstitial Lung Disease: A Light at the End of the Tunnel? Am J Respir Crit Care Med. 2021;204:1122-4.

Verminderde ademhalingsefficiëntie kan dyspneu veroorzaken, zelf bij milde COPD

jun 2022 | COPD

Lees meer over Verminderde ademhalingsefficiëntie kan dyspneu veroorzaken, zelf bij milde COPD

Nintedanib vertraagt progressie van progressieve ILD

jun 2022 | ILD

Lees meer over Nintedanib vertraagt progressie van progressieve ILD

Lagere PEEP net zo veilig als, maar niet goedkoper dan hogere PEEP

jun 2022

Lees meer over Lagere PEEP net zo veilig als, maar niet goedkoper dan hogere PEEP

Invasieve beademing en uitkomsten van COVID-19-patiënten

jun 2022 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Invasieve beademing en uitkomsten van COVID-19-patiënten

Neoadjuvant nivolumab verlengt EFS bij NSCLC

jun 2022 | Longoncologie

Lees meer over Neoadjuvant nivolumab verlengt EFS bij NSCLC

Sinuschirurgie bovenop medicatie bij rinosinusitis met neuspoliepen

jun 2022 | Chirurgie

Lees meer over Sinuschirurgie bovenop medicatie bij rinosinusitis met neuspoliepen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

22 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

16 jun 2022 om 20:00 | Astma

Lees meer over Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

Pulmo Pubquiz

31 mei 2022 | COPD, Longoncologie, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmo Pubquiz

Small Airways Symposium 2022

10 mei 2022 om 18:00 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022

Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

30 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

ERS in ORANJE 2022

maandag 5 sep 2022 van 18:00 tot 21:45 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over ERS in ORANJE 2022

Adagrasib geeft duurzame respons bij KRAS-gemuteerd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Adagrasib geeft duurzame respons bij KRAS-gemuteerd NSCLC

Cardiopulmonale inspanningstest voorspelt vroegtijdig overlijden aan COPD

Lees meer
Lees meer over Cardiopulmonale inspanningstest voorspelt vroegtijdig overlijden aan COPD

Na derde vaccinatie tegen COVID-19 langer immuun

Lees meer
Lees meer over Na derde vaccinatie tegen COVID-19 langer immuun

EVALI als gevolg van e-sigaret leidt tot (sub)acute longschade

Lees meer
Lees meer over EVALI als gevolg van e-sigaret leidt tot (sub)acute longschade

IOS-meting bij jong kind hangt samen met longfunctie en astma op schoolleeftijd

Lees meer
Lees meer over IOS-meting bij jong kind hangt samen met longfunctie en astma op schoolleeftijd

Lagere mortaliteit door gebruik van fibroseremmers bij IPF

Lees meer
Lees meer over Lagere mortaliteit door gebruik van fibroseremmers bij IPF

Lichamelijke activiteit beïnvloedt effect luchtverontreiniging op longfunctie

Lees meer
Lees meer over Lichamelijke activiteit beïnvloedt effect luchtverontreiniging op longfunctie

6MWT identificeert IPF-patiënt zonder pulmonale hypertensie

Lees meer
Lees meer over 6MWT identificeert IPF-patiënt zonder pulmonale hypertensie

Geen effect van OPEP-therapie op luchtwegklachten of longfunctie bij COPD

Lees meer
Lees meer over Geen effect van OPEP-therapie op luchtwegklachten of longfunctie bij COPD

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma