OCT vormt stap voorwaarts voor niet-invasieve diagnostiek van fibrotische ILD

Delen via:

Een proof-of-conceptstudie vormt een grote stap voorwaarts voor de niet-invasieve diagnostiek van fibroserende interstitiële longziekte (ILD).1 De gegevens zijn volgens een editorial2 bemoedigend en rechtvaardigen om nader onderzoek te doen naar het nut van endobronchiale optische coherentietomografie (OCT). Dit zal hopelijk leiden tot een veiligere en nauwkeurigere benadering voor de diagnostiek van deze heterogene en uitdagende ziekte.

Foto: Sakramir / Getty Images / iStock

Om de prognose te bepalen en de medicamenteuze behandeling te kiezen, is het essentieel om een fibroserende ILD nauwkeurig vast te stellen. Bij zo’n 15% van deze patiënten is dat echter niet mogelijk met de conventionele metingen. Dan valt een histopathologische evaluatie van een chirurgisch longbiopt te overwegen, maar deze procedure gaat gepaard met een aanzienlijk risico op morbiditeit en mortaliteit.

Nieuwe diagnostische technieken

In een poging om de risico’s van chirurgische longbiopten te overwinnen, zijn recentelijk verschillende nieuwe diagnostische technieken bestudeerd. Zo heeft een transbronchiale longcryobiopt een gunstiger veiligheidsprofiel, waardoor de rol bij de diagnostiek van ILD is toegenomen, hoewel deze procedure nog steeds lijdt onder problemen van hoge interobservervariabiliteit en uitdagingen bij de implementatie.

Meer recentelijk is gevonden dat een genomische classificatie een aanvullend, minder subjectief diagnostisch hulpmiddel is. Hierbij zijn echter nog steeds weefselmonsters nodig. Bovendien is naast het onderscheiden van ‘usual interstitial pneumonia’ (UIP) van niet-UIP-patronen het nut hiervan onduidelijk.2

Minimaal invasieve methode

OCT is de nieuwste toevoeging aan deze groeiende lijst van bronchoscopische hulpmiddelen die mogelijk nuttig zijn voor de diagnostiek van ILD. OCT biedt een minimaal invasieve methode voor een nauwkeurige beeldvorming van het longparenchym, waarbij de belangrijkste complicaties van een chirurgisch longbiopt vermeden worden. OCT wordt gebruikt om de dikte van de gladde spieren en de luchtwegwand bij astma na bronchiale thermoplastiek te beoordelen, om een vroeg van een invasief carcinoom te onderscheiden en om belangrijke subtypen kanker te identificeren.2

In deze studie is het vermogen van OCT vergeleken om UIP- van niet-UIP-patronen te onderscheiden. Een chirurgisch longbiopt is gebruikt als de histopathologische gouden standaard. Indrukwekkend genoeg waren de sensitiviteit en specificiteit voor het detecteren van een UIP-patroon 100%. Dit wijst erop dat OCT een belangrijke rol kan spelen bij de evaluatie van fibroserende ILD, waardoor de diagnostiek minder afhankelijk kan worden van het chirurgische longbiopt.

Aanvullende robuuste gegevens zijn nodig

OCT vormt in potentie een broodnodig minimaal invasief hulpmiddel voor de diagnose van fibroserende ILD. Hoewel de huidige resultaten veelbelovend zijn en de mogelijke toepassingen opwindend, zijn aanvullende robuuste gegevens nodig om het nut en de beperkingen van OCT beter te begrijpen, voordat een wijdverbreide klinische implementatie plaatsvindt.

Bronnen:
1. Nandy S, Raphaely RA, Muniappan A, et al. Diagnostic Accuracy of Endobronchial Optical Coherence Tomography for the Microscopic Diagnosis of Usual Interstitial Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2021;204:1164-79.

2. Marinescu DC, Ryerson CJ. Endobronchial Optical Coherence Tomography for the Diagnosis of Fibrotic Interstitial Lung Disease: A Light at the End of the Tunnel? Am J Respir Crit Care Med. 2021;204:1122-4.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Betere overleving na stoppen met roken bij NSCLC-diagnose

mrt 2024 | Longoncologie

Lees meer over Betere overleving na stoppen met roken bij NSCLC-diagnose

Adequaat SABA-gebruik blijft aandachtspunt

mrt 2024 | Astma

Lees meer over Adequaat SABA-gebruik blijft aandachtspunt

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Tarlatamab bij eerder behandeld kleincellig longcarcinoom

mrt 2024 | Longoncologie

Lees meer over Tarlatamab bij eerder behandeld kleincellig longcarcinoom

Bloedeosinofielen als biomarker voor dosis prednisolon

mrt 2024 | COPD

Lees meer over Bloedeosinofielen als biomarker voor dosis prednisolon

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

26 mrt 2024 om 20:00 | COPD, Vaccinatie

Lees meer over Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Online live GOLD-café 15 januari 2024

15 jan 2024 om 19:30 | COPD

Lees meer over Online live GOLD-café 15 januari 2024

Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

5 jan 2024 | Astma

Lees meer over Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

Pulmo Pubquiz 2023

31 okt 2023 om 20:00 | Astma, COPD, ILD

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2023

Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

11 jul 2023 | Astma

Lees meer over Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

26 jun 2023 | Astma

Lees meer over Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen

LANdelijk Longcongres 2024

vrijdag 19 apr 2024 van 08:45 tot 17:00 | COPD

Lees meer over LANdelijk Longcongres 2024

Minder escalatie en exacerbaties met tiotropium/olodaterol versus LABA/ICS

aug 2020 | COPD

Lees meer over Minder escalatie en exacerbaties met tiotropium/olodaterol versus LABA/ICS

PAM helpt om medelevende zorg te bieden bij ILD

aug 2020 | ILD

Lees meer over PAM helpt om medelevende zorg te bieden bij ILD

Betere uitkomsten met enkele inhalator

aug 2020 | COPD

Lees meer over Betere uitkomsten met enkele inhalator

Minder astma-aanvallen met benralizumab bij ernstig eosinofiel astma

aug 2020 | Astma

Lees meer over Minder astma-aanvallen met benralizumab bij ernstig eosinofiel astma

Nieuwe droogpoederformulering krijgt de voorkeur bij PAH

aug 2020 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Nieuwe droogpoederformulering krijgt de voorkeur bij PAH

Triple is beter dan duale therapie bij symptomatische COPD

aug 2020 | COPD

Lees meer over Triple is beter dan duale therapie bij symptomatische COPD

Denervatie van pulmonaalarterie blijkt veilig bij PAH

aug 2020 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Denervatie van pulmonaalarterie blijkt veilig bij PAH

Meer exacerbaties na stoppen van mepolizumab bij ernstig eosinofiel astma

aug 2020 | Astma

Lees meer over Meer exacerbaties na stoppen van mepolizumab bij ernstig eosinofiel astma

Eerste kinaseremmer vermindert astma-aanvallen bij ernstige ziekte

aug 2020 | Astma

Lees meer over Eerste kinaseremmer vermindert astma-aanvallen bij ernstige ziekte

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2022

nov 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2022

MedNet Longziekten 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-03