‘Precisie en validiteit van onderzoek zijn enorm belangrijk’

Delen via:

Dr. Elien Mahler is reumatoloog-epidemioloog en opleider in de Sint Maartenskliniek in Nijmegen. Zij beantwoordt een viertal vragen over haar werk.

Welk onderzoek heeft grote invloed gehad op je werk?

Ik startte als ANIOS in de tijd dat TNF-α-blokkers in de praktijk beschikbaar kwamen. Dat heeft veel verandering gebracht in het leven van de patiënten en ook in het vakgebied en dagelijks werk van ons als reumatologen. Maar feitelijk heeft mijn hele studie biomedische wetenschappen, met de afstudeerrichting epidemiologie, grote invloed gehad. Ik heb geleerd dat precisie en validiteit van onderzoek enorm belangrijk zijn. Goed onderzoek begint bij een goede opzet en zorgvuldige uitvoering, met daarna nauwgezette interpretatie van de resultaten. Tijdens mijn promotieonderzoek heeft dat ook de interesse voor klinimetrie aangewakkerd. Ik ben nog steeds gecharmeerd van gremia die goed onderzoek en de inzet van juiste uitkomstmaten stimuleren, zoals COSMIN (COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments), OMERACT (Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials) en het equatornetwerk waar je heel makkelijk de richtlijnen voor de diverse studieopzetten kunt vinden en waar ook fijne checklisten staan. En uiteraard mag al het werk met enorme impact van J.P.A. Ioannidis hier niet ontbreken. Hij streeft naar meer betrouwbare en bruikbare onderzoeksresultaten, met veel aandacht voor zaken als reproduceerbaarheid, valspositieve resultaten en validatie van uitkomsten.

Welke vragen over je vakgebied zou je zelf met wetenschappelijk onderzoek nog willen beantwoorden?

Dat gaat over de waarde van uitkomstmaten in de klinische praktijk. We streven bijvoorbeeld bij patiënten met axiale spondyloartritis naar een ziekteactiviteit met een ASDAS < 2,1 volgens internationale ASAS/EULAR-aanbevelingen die onlangs zijn geüpdatet. Maar in de praktijk blijkt dat een groot deel van de patiënten hierboven zit, terwijl de therapie bij een groot deel van hen niet wordt aangepast. Ik vind het interessant te achterhalen wat hierachter zit. Hoe komt het dat reumatologen en patiënten dat soms lijken te accepteren? Welke rol speelt de context van de patiënt hierin? Wat is de rol van tijd, natuurlijke fluctuatie tussen hoge en lage ziekteactiviteit, reeds ontwikkelde schade, etc. Een optimale maat en afkappunt voorkomt over- en onderbehandeling. Hetzelfde geldt voor de diverse manifestaties van arthritis psoriatica: we willen deze zo goed mogelijk behandelen, maar welke klinisch toepasbare maat kun je daarvoor het beste gebruiken? Ook hierbij wil je zo weinig mogelijk mensen over- en onderbehandelen, en streven naar een goede kwaliteit van leven, ook op langere termijn.

Wat zie je als het hoogtepunt van je carrière?

Vanuit mijn achtergrond van biomedische wetenschappen en geneeskunde wilde ik heel graag promotieonderzoek doen waarbij ik ook de epidemiologieregistratie naar een PhD kon inzetten. De combinatie van klinische praktijk met wetenschap, waarbij deze gebieden elkaar blijven inspireren, werkt voor mij het best.

Wat geeft je in het dagelijks werk een goed gevoel?

Ik houd van afwisseling en ontwikkeling in het werk. Ik vind het prettig als ik het gevoel heb dat ik zinvol bezig ben geweest, bijvoorbeeld met instellen van beleid dat is ingepast in de context van de patiënt. Maar ik wil ook van de AIOS graag de persoonlijke context meenemen in hun ontwikkeling. Het opleiderschap maakt mijn werk nog diverser en uitdagender.

Valide classificatiecriteria voor primaire Sjögren opgesteld

feb 2017 | Sjögren

Lees meer over Valide classificatiecriteria voor primaire Sjögren opgesteld

Rubriek De Patient: “Af en toe een beetje over de grens gaan”

feb 2017 | SLE

Lees meer over Rubriek De Patient: “Af en toe een beetje over de grens gaan”

Overschakelen op biosimilar blijft heet hangijzer

feb 2017

Lees meer over Overschakelen op biosimilar blijft heet hangijzer

Nieuwe EULAR- en GRAPPA-richtlijnen voor PsA: zoek de verschillen

feb 2017 | Arthritis psoriatica

Lees meer over Nieuwe EULAR- en GRAPPA-richtlijnen voor PsA: zoek de verschillen

FLARE-RA vragenlijst valide instrument

feb 2017 | RA

Lees meer over FLARE-RA vragenlijst valide instrument

Participatie in consult bij Nederlandse en Turks-Nederlandse patiënten

feb 2017

Lees meer over Participatie in consult bij Nederlandse en Turks-Nederlandse patiënten

Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

22 mei 2024 om 20:00 | Artritis, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

11 apr 2024 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Should baricitinib (Olumiant®) be the JAKi of choice in rheumatoid arthritis? – A review of the evidence

5 mrt 2024 | RA

Lees meer over Should baricitinib (Olumiant®) be the JAKi of choice in rheumatoid arthritis? – A review of the evidence

SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

8 nov 2023 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

30 okt 2023 om 20:00 | Artrose

Lees meer over ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

3 okt 2023 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 mrt 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, RA, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

nov 2023 | RA

Lees meer over AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

nov 2023 | SLE

Lees meer over Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

nov 2023 | RA, Spondyloartritis

Lees meer over Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

nov 2023 | Hepatologie, RA

Lees meer over Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, RA, Sclerodermie, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

nov 2023 | RA

Lees meer over Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, Jicht, RA, Sclerodermie, Sjögren, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-01

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02

MedNet Reumatologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-01