Uit een Franse prospectieve cohortstudie bij patiënten met ernstige community-acquired stafylokokkenpneumonie bleek dat Panton-Valentine leukocidine bij kleuters is geassocieerd met pleuropneumonie en bij oudere patiënten een risicofactor is voor mortaliteit, onafhankelijk van meticilline-resistentie, genetische achtergrond van S. aureus en andere virulentiefactoren.
Hoewel Panton-Valentine leukocidine (PVL) eerder in verband is gebracht met een slechte uitkomst bij ernstige vormen van community-acquired pneumonie (CAP), is de exacte rol van het toxine – ook in relatie tot de leeftijd van de patiënt – nog onduidelijk. Deze prospectieve multicenter observationele cohortstudie bij patiënten met ernstige stafylokokken-CAP werd tussen januari 2011 en december 2016 uitgevoerd op 77 pediatrische en volwassen intensivecareafdelingen in Frankrijk. Na leeftijdsclustering werden risicofactoren voor mortaliteit, waaronder onderliggende aandoeningen, klinische presentatie, laboratoriumkenmerken, genetische achtergrond van S. aureus, PVL, andere virulentiefactoren en meticilline-resistentie beoordeeld met behulp van univariate en multivariabele Cox- en LASSO-regressies.
Van de 163 geïncludeerde patiënten in de leeftijd van 1 maand tot 87 jaar hadden er 85 (52,1%) een PVL-positieve CAP. Er waren 20 patiënten (12,3%) jonger dan 3 jaar (peuters), van wie er 19 (95%) een PVL-positieve CAP hadden. De kenmerken van een PVL-positieve CAP bij peuters kwamen overeen met de historische beschrijving van stafylokokkenpleuropneumonie, met een lagere mortaliteit (3 van de 19; 15%) ten opzichte van PVL-positieve CAP bij oudere patiënten (31 van de 66; 47%). Bij oudere patiënten werd de mortaliteit voorspeld door PVL-positiviteit (HR 1,81; 95%-BI 1,03-3,17) en meticilline-resistentie (HR 2,37; 95%-BI 1,29-4,34), onafhankelijk van de genetische achtergrond van S. aureus en de aanwezigheid van andere virulentiefactoren.