Carla Marres hoopt met haar proefschrift de kennis te vergroten over interventies in de colorectale chirurgie die de kwaliteit van zorg verbeteren door het aantal complicaties omlaag te brengen. De focus lag op interventies die direct toepasbaar zijn in perifere ziekenhuizen, waar het grootse deel van deze operaties plaatsvindt.
Om complicaties te verminderen en zodoende de postoperatieve uitkomsten te verbeteren, hebben Marres en collega’s in een cohortstudie van 488 patiënten het effect onderzocht van een set aan nieuw geïntroduceerde maatregelen.
De maatregelen bestonden uit het vermijden van het gebruik van NSAID’s, het optimaal houden van de vochtbalans, zowel peri- als postoperatief, het indien mogelijk vermijden van een resectie met primaire anastomose bij 80-plussers met een ASA-classificatie ≥ 3 en de introductie van een gestandaardiseerd protocol met een CRP-meting en indien nodig een CT-scan. De introductie van deze relatief simpele maatregelen resulteerde in een aanzienlijke afname van ernstige postoperatieve complicaties (van 25,0 naar 13,7%) en van de sterfte (van 8,2 naar 2,6%).
In een prospectieve vervolgstudie is het effect onderzocht van een postoperatieve observatie van kwetsbare patiënten voor 24 uur op de Medium Care. Na deze interventie was er een significante daling te zien in ernstige complicaties (van 18,6 naar 11,9%) en sterfte (van 5,5 naar 1,0%).
Bron:
Marres C. Quality enhancement in colorectal surgery in a community hospital. Proefschrift, Universiteit van Amsterdam, 1 juli 2022.