Promotieonderzoek naar sinustrombose

Delen via:

Op 11 mei 2023 promoveerde Mayte Sánchez van Kammen in de Agnietenkapel, het aloude thuis van de Universiteit van Amsterdam, op haar proefschrift ‘Novel insights into cerebral venous thrombosis’. Als (co)promotoren traden op: prof. dr. Y.B.W.E.M. Roos, dr. J. Coutinho en prof. dr. J.M. Ferro.

Wat was het doel van je promotieonderzoek?

Het onderzoek richtte zich op verschillende aspecten van het ziektebeeld sinustrombose, aanvankelijk met name op antistolling bij kinderen met sinustrombose en laat-symptomatische insulten na sinustrombose. In maart 2021 werd dit zeldzame ziektebeeld opeens voorpaginanieuws nadat meerdere mensen sinustrombose in combinatie met trombocytopenie ontwikkelden na een COVID-19-vaccinatie. Deze bevinding leidde tot pauzeren van het gebruik van de AstraZeneca en Janssen COVID-19-vaccins midden tijdens de massale wereldwijde vaccinatiecampagnes. Vanaf dat moment hebben wij ons volledig gericht op het onderzoeken van het causale verband tussen deze vaccins en sinustrombose en op het nieuwe ziektebeeld dat dit bleek te veroorzaken: vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT).

Wat wil jij dat de klinische dokter van jouw onderzoek weet?

  • Laat-symptomatische insulten (> 7 dagen na diagnose) komen na sinustrombose ongeveer even vaak voor als na herseninfarcten en intracerebrale bloedingen en hebben, net als andere ‘post-stroke’-insulten, een dusdanig hoge recidiefkans dat je al na 1 laat-symptomatisch insult de diagnose epilepsie dient te stellen. 
  • Rivaroxaban lijkt veilig en effectief voor de behandeling van kinderen met sinustrombose en behoeft geen therapeutische monitoring. 
  • Antistolling lijkt veilig voor kinderen met sinustrombose in het kader van een hoofd-halsinfectie, maar er kan geen uitspraak gedaan worden over infecties van het centraal zenuwstelsel (CZS). 
  • VITT-geassocieerde sinustrombose is een zeer zeldzame en zeer ernstige complicatie van de AstraZeneca en Janssen COVID-19-vaccins, die beide in Nederland niet meer gebruikt worden.

Wat was het meest frustrerende onderdeel van je onderzoek?

De periode dat we onder hoge tijdsdruk high impact onderzoek deden naar VITT had positieve kanten, maar zeker ook frustrerende. Naast de druk om maandenlang dag en nacht te werken is de strategie van een aantal invloedrijke mensen om zich te kwalificeren als coauteur mij wel tegengevallen. Gelukkig ging het om een kleine minderheid en was het overgrote deel van de collega’s blij om gezamenlijk te kunnen werken aan het vergaren van kennis over het op dat moment zo urgente probleem. 

Welk moment/inzicht bracht een doorbraak?

Het moment dat de eerste meldingen kwamen van patiënten met sinustrombose en ernstige trombocytopenie na vaccinatie met het AstraZeneca (en later ook Janssen) COVID-19 vaccin, en we ons realiseerden dat deze combinatie van aandoeningen zo zeldzaam moest zijn dat een causaal verband met de vaccins aannemelijk leek. We zijn dit toen razendsnel gaan uitzoeken in ons onderzoeksconsortium en konden vervolgens naar onder andere de European Medicines Agency (EMA) onderbouwen dat dit inderdaad zo was. Zij konden hierdoor snel adviezen uitbrengen op basis waarvan de Europese landen hun vaccinatiecampagnes, die op dat moment in volle gang waren, konden aanpassen. De resultaten van ons onderzoek zijn korte tijd later gepubliceerd in JAMA (doi: 10.1001/jama.2021.9889).

Wat is de vervolgvraag die voortkomt uit jouw onderzoek?

De belangrijkste vervolgvragen liggen, denk ik, bij de behandeling van kinderen met sinustrombose: Zijn DOAC’s ook veilig en effectief in fase IV-studies? Zijn DOAC’s veilig en effectief bij neonaten met sinustrombose? Zijn antidota tegen DOAC’s veilig en effectief bij kinderen? Wat is de optimale duur van behandeling met antistolling bij kinderen met sinustrombose? Hebben kinderen met sinustrombose en een CZS-infectie een verhoogd bloedingsrisico? 

Wat betreft laat-symptomatische insulten na sinustrombose is het belangrijk om meer inzicht te krijgen in de optimale behandeling om het recidiefrisico te verlagen.

Wat neem je zelf mee uit jouw promotieonderzoek?

Naast het opdoen van algemene onderzoeksvaardigheden en expertise in het ziektebeeld sinustrombose heb ik veel gehad aan het doen van een master klinische epidemiologie. Hierdoor ben ik beter ben geworden in het ontwerpen en kritisch beoordelen van onderzoek en het uitvoeren van analyses. Ik denk dat er in veel medisch wetenschappelijk onderzoek nog ruimte voor verbetering is ten aanzien van methodologie, en verdieping door promovendi kan hier volgens mij een goede manier voor zijn. Bovendien is het ook als clinicus van belang om de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen op waarde kunnen schatten.

Congres in teken van voortgang in onderzoek naar frontotemporale dementie

nov 2024 | Dementie

Lees meer over Congres in teken van voortgang in onderzoek naar frontotemporale dementie

Radiologisch geïsoleerd syndroom kan volstaan voor diagnose MS

okt 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Radiologisch geïsoleerd syndroom kan volstaan voor diagnose MS

Afbouwen bloeddrukverlagende middelen afgeraden bij ouderen met dementie in verpleeghuis

okt 2024 | Dementie, Ouderen

Lees meer over Afbouwen bloeddrukverlagende middelen afgeraden bij ouderen met dementie in verpleeghuis

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Liberale of restrictieve transfusiestrategie bij patiënten met traumatisch hersenletsel

okt 2024

Lees meer over Liberale of restrictieve transfusiestrategie bij patiënten met traumatisch hersenletsel

Herziening richtlijn Dementie en Delier bij volwassenen en ouderen

okt 2024 | Dementie, Ouderen

Lees meer over Herziening richtlijn Dementie en Delier bij volwassenen en ouderen

Overmatige slaperigheid overdag bij OSA & narcolepsie: de laatste inzichten

22 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Overmatige slaperigheid overdag bij OSA & narcolepsie: de laatste inzichten

Neurologisch Jaaroverzicht 2024

17 dec 2024 om 20:00 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2024

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

10 jun 2024 | Multipele Sclerose, Vaccinatie

Lees meer over B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Neurologisch Jaaroverzicht 2023

20 feb 2024 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2023

Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

30 jan 2024 om 20:00

Lees meer over Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

7 aug 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson
Er zijn geen e-learnings gevonden.

MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

dinsdag 19 nov 2024 van 18:00 tot 21:15 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

Erenumab effectief bij migraine met overmatig gebruik pijnstillers

jun 2017 | Hoofdpijn

Lees meer over Erenumab effectief bij migraine met overmatig gebruik pijnstillers

Apomorfine effectief bij therapieresistente ziekte van Parkinson

jun 2017 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Apomorfine effectief bij therapieresistente ziekte van Parkinson

Screening identificeert comorbiditeit bij epilepsiepatiënt

jun 2017 | Epilepsie

Lees meer over Screening identificeert comorbiditeit bij epilepsiepatiënt

Behandeling dementie suboptimaal bij diabetespatiënt

jun 2017 | Dementie

Lees meer over Behandeling dementie suboptimaal bij diabetespatiënt

Geen ernstige lymfopenie bij cladribine

jun 2017 | Multipele Sclerose

Lees meer over Geen ernstige lymfopenie bij cladribine

Cannabinoïden mogelijk effectief bij migraine en clusterhoofdpijn

jun 2017 | Hoofdpijn

Lees meer over Cannabinoïden mogelijk effectief bij migraine en clusterhoofdpijn

Geboortemaand lijkt gerelateerd aan risico op Guillain-Barré

jun 2017 | Neuro-musculair

Lees meer over Geboortemaand lijkt gerelateerd aan risico op Guillain-Barré

Siponimod effectief bij secundair progressieve MS

jun 2017 | Multipele Sclerose

Lees meer over Siponimod effectief bij secundair progressieve MS

Goede resultaten intraveneuze trombolyse buiten kantoortijden

jun 2017 | Neuro-vasculair

Lees meer over Goede resultaten intraveneuze trombolyse buiten kantoortijden

Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

jan 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

dec 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

MedNet Neurologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-03

MedNet Neurologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-02

MedNet Neurologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-01

MedNet Neurologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-04

MedNet Neurologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-03

MedNet Neurologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-02

MedNet Neurologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-01

MedNet Neurologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-04

MedNet Neurologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-03