Promotieonderzoek naar sinustrombose

Delen via:

Op 11 mei 2023 promoveerde Mayte Sánchez van Kammen in de Agnietenkapel, het aloude thuis van de Universiteit van Amsterdam, op haar proefschrift ‘Novel insights into cerebral venous thrombosis’. Als (co)promotoren traden op: prof. dr. Y.B.W.E.M. Roos, dr. J. Coutinho en prof. dr. J.M. Ferro.

Wat was het doel van je promotieonderzoek?

Het onderzoek richtte zich op verschillende aspecten van het ziektebeeld sinustrombose, aanvankelijk met name op antistolling bij kinderen met sinustrombose en laat-symptomatische insulten na sinustrombose. In maart 2021 werd dit zeldzame ziektebeeld opeens voorpaginanieuws nadat meerdere mensen sinustrombose in combinatie met trombocytopenie ontwikkelden na een COVID-19-vaccinatie. Deze bevinding leidde tot pauzeren van het gebruik van de AstraZeneca en Janssen COVID-19-vaccins midden tijdens de massale wereldwijde vaccinatiecampagnes. Vanaf dat moment hebben wij ons volledig gericht op het onderzoeken van het causale verband tussen deze vaccins en sinustrombose en op het nieuwe ziektebeeld dat dit bleek te veroorzaken: vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT).

Wat wil jij dat de klinische dokter van jouw onderzoek weet?

  • Laat-symptomatische insulten (> 7 dagen na diagnose) komen na sinustrombose ongeveer even vaak voor als na herseninfarcten en intracerebrale bloedingen en hebben, net als andere ‘post-stroke’-insulten, een dusdanig hoge recidiefkans dat je al na 1 laat-symptomatisch insult de diagnose epilepsie dient te stellen. 
  • Rivaroxaban lijkt veilig en effectief voor de behandeling van kinderen met sinustrombose en behoeft geen therapeutische monitoring. 
  • Antistolling lijkt veilig voor kinderen met sinustrombose in het kader van een hoofd-halsinfectie, maar er kan geen uitspraak gedaan worden over infecties van het centraal zenuwstelsel (CZS). 
  • VITT-geassocieerde sinustrombose is een zeer zeldzame en zeer ernstige complicatie van de AstraZeneca en Janssen COVID-19-vaccins, die beide in Nederland niet meer gebruikt worden.

Wat was het meest frustrerende onderdeel van je onderzoek?

De periode dat we onder hoge tijdsdruk high impact onderzoek deden naar VITT had positieve kanten, maar zeker ook frustrerende. Naast de druk om maandenlang dag en nacht te werken is de strategie van een aantal invloedrijke mensen om zich te kwalificeren als coauteur mij wel tegengevallen. Gelukkig ging het om een kleine minderheid en was het overgrote deel van de collega’s blij om gezamenlijk te kunnen werken aan het vergaren van kennis over het op dat moment zo urgente probleem. 

Welk moment/inzicht bracht een doorbraak?

Het moment dat de eerste meldingen kwamen van patiënten met sinustrombose en ernstige trombocytopenie na vaccinatie met het AstraZeneca (en later ook Janssen) COVID-19 vaccin, en we ons realiseerden dat deze combinatie van aandoeningen zo zeldzaam moest zijn dat een causaal verband met de vaccins aannemelijk leek. We zijn dit toen razendsnel gaan uitzoeken in ons onderzoeksconsortium en konden vervolgens naar onder andere de European Medicines Agency (EMA) onderbouwen dat dit inderdaad zo was. Zij konden hierdoor snel adviezen uitbrengen op basis waarvan de Europese landen hun vaccinatiecampagnes, die op dat moment in volle gang waren, konden aanpassen. De resultaten van ons onderzoek zijn korte tijd later gepubliceerd in JAMA (doi: 10.1001/jama.2021.9889).

Wat is de vervolgvraag die voortkomt uit jouw onderzoek?

De belangrijkste vervolgvragen liggen, denk ik, bij de behandeling van kinderen met sinustrombose: Zijn DOAC’s ook veilig en effectief in fase IV-studies? Zijn DOAC’s veilig en effectief bij neonaten met sinustrombose? Zijn antidota tegen DOAC’s veilig en effectief bij kinderen? Wat is de optimale duur van behandeling met antistolling bij kinderen met sinustrombose? Hebben kinderen met sinustrombose en een CZS-infectie een verhoogd bloedingsrisico? 

Wat betreft laat-symptomatische insulten na sinustrombose is het belangrijk om meer inzicht te krijgen in de optimale behandeling om het recidiefrisico te verlagen.

Wat neem je zelf mee uit jouw promotieonderzoek?

Naast het opdoen van algemene onderzoeksvaardigheden en expertise in het ziektebeeld sinustrombose heb ik veel gehad aan het doen van een master klinische epidemiologie. Hierdoor ben ik beter ben geworden in het ontwerpen en kritisch beoordelen van onderzoek en het uitvoeren van analyses. Ik denk dat er in veel medisch wetenschappelijk onderzoek nog ruimte voor verbetering is ten aanzien van methodologie, en verdieping door promovendi kan hier volgens mij een goede manier voor zijn. Bovendien is het ook als clinicus van belang om de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen op waarde kunnen schatten.

Verspilling van goede geneesmiddelen is een verspilde kans!

jul 2024

Lees meer over Verspilling van goede geneesmiddelen is een verspilde kans!

Verschillende progestagenen verhogen risico op intracraniaal meningeoom

jul 2024 | Neuro-oncologie

Lees meer over Verschillende progestagenen verhogen risico op intracraniaal meningeoom

Hersentumor beïnvloedt gevoelsleven van patiënt

jul 2024 | Neuro-oncologie

Lees meer over Hersentumor beïnvloedt gevoelsleven van patiënt

Standaard zenuwoperatie bij beenamputatie moet postamputatiepijn voorkomen

jul 2024

Lees meer over Standaard zenuwoperatie bij beenamputatie moet postamputatiepijn voorkomen

FDA-goedkeuring donanemab

jul 2024 | Dementie

Lees meer over FDA-goedkeuring donanemab

Cognitieve testen op smartphones leveren betrouwbare informatie over FTLD

jul 2024 | Dementie

Lees meer over Cognitieve testen op smartphones leveren betrouwbare informatie over FTLD

Overmatige slaperigheid overdag bij OSA & narcolepsie: de laatste inzichten

22 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Overmatige slaperigheid overdag bij OSA & narcolepsie: de laatste inzichten

Neurologisch Jaaroverzicht 2024

17 dec 2024 om 20:00 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2024

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

10 jun 2024 | Multipele Sclerose, Vaccinatie

Lees meer over B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Neurologisch Jaaroverzicht 2023

20 feb 2024 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2023

Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

30 jan 2024 om 20:00

Lees meer over Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

7 aug 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson
Er zijn geen e-learnings gevonden.

MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

dinsdag 19 nov 2024 van 18:00 tot 21:15 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

ECTRIMS in NL

woensdag 24 sep 2025 t/m vrijdag 26 sep 2025 | Multipele Sclerose

Lees meer over ECTRIMS in NL

Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

sep 2024 | Myocardinfarct, Netvliesafwijkingen, Neuro-vasculair

Lees meer over Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over 3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

Veranderingen in structurele connectiviteit bij mensen met MS en cognitieve beperkingen

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in structurele connectiviteit bij mensen met MS en cognitieve beperkingen

Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

jan 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

dec 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

MedNet Neurologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-03

MedNet Neurologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-02

MedNet Neurologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-01

MedNet Neurologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-04

MedNet Neurologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-03

MedNet Neurologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-02

MedNet Neurologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-01

MedNet Neurologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-04

MedNet Neurologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-03