Bij patiënten met chronische nierschade is het essentieel om anemie en veranderingen in het hemoglobinegehalte nauwlettend te volgen. Dit is niet alleen om het risico op cardiovasculaire ziekten en sterfte te verkleinen, maar ook om tijdig te kunnen ingrijpen bij verslechtering van de nierfunctie.1
Anemie is een bekende risicofactor voor cardiovasculaire (CV)-ziekte en komt vaak voor bij mensen met chronische nierschade (CKD). Niet alleen de aanwezigheid van anemie is echter van belang: ook het verloop ervan lijkt een belangrijke rol te spelen. In een 10-jarig retrospectief onderzoek uitgevoerd in een tertiair centrum werden 125 patiënten met CKD gevolgd. Het primaire eindpunt van de studie was de aanwezigheid van anemie en het profiel hiervan (gedefinieerd als een hemoglobinegehalte < 13,5 g/dl bij mannen en < 12,0 g/dl bij vrouwen) en de rol ervan bij CV-ziekte, hartfalen (HF) en atherosclerotische CV-ziekte (ASCVD). Het secundaire eindpunt was sterfte door alle oorzaken. De deelnemers waren tussen de 30 en 79 jaar oud, hadden een verminderde nierfunctie (gemiddelde geschatte eGFR 35,8 ml/min/1,73 m²), en hadden geen eerdere CV-ziekte. Patiënten die binnen het eerste jaar overleden, werden uitgesloten van analyse. Uit de resultaten bleek dat 36% van de patiënten anemisch was. Deze groep had een duidelijk verhoogd risico op ASCVD, zoals een hartinfarct of beroerte (OR 3,27), maar geen verhoogd risico op HF. Ook bleek anemie geassocieerd met een verhoogde sterftekans (OR 2,97). Opvallend was dat een daling van het hemoglobinegehalte – zelfs bij patiënten die aanvankelijk géén anemie hadden – samenhing met slechtere uitkomsten. Deze daling werd geassocieerd met zowel CV-ziekte als een versnelde achteruitgang van de nierfunctie, wat uiteindelijk kan leiden tot de noodzaak van nierfunctievervangende therapieën, zoals dialyse (OR 3,06).
Bron:
- Pereira Dos Santos T, Henriques A, Silva A, et al. Exploring the hemoglobin-cardiovascular link in chronic kidney disease patients. HF Congress 2025, ePosters screen 19.