Behandeling reuma bij syndroom van Down nog verre van optimaal

Delen via:

Nieuw onderzoek laat zien dat gewrichtsaandoeningen bij mensen met het syndroom van Down relatief laat aan het licht komen. Ook is het moeilijk om tot een optimale therapie te komen. Onderdelen van dit onderzoek werden deze week gepresenteerd op het ACR/ARHP-congres in Atlanta.

Gewrichtsaandoeningen bij patiënten met het syndroom van Down worden met een vertraging van gemiddeld 19 maanden gediagnosticeerd. Reumafactor (RF) en antinucleaire antilichamen (ANA) zijn vaak moeilijker aantoonbaar in het bloed van de patiënt. Verder lijken huidige therapieën voor juveniele idiopathische artritis (JIA) bij mensen met het syndroom van Down slecht te worden getolereerd en toxischer te zijn. Ook zijn ze minder effectief.

“Bij Down is er een verhoogde incidentie van oncologische en auto-immuunziekten”, zei hoofdonderzoeker en kinderreumatoloog Jordan T. Jones van de University of Missouri–Kansas City School of Medicine. “Bovendien lopen kinderen met het syndroom van Down meer risico op vertraagde motorische vaardigheden en functionele beperkingen waardoor hun symptomen over het hoofd kunnen worden gezien of worden toegeschreven aan iets anders dan artritis. We hopen het bewustzijn te vergroten en de screening te verbeteren, en daarmee de vertraging in de diagnosticering op te heffen. Het is belangrijk om dan zo snel mogelijk de optimale therapie te bepalen, omdat deze patiënten meer medicatietoxiciteit, intolerantie en ineffectiviteit ervaren in vergelijking met andere kinderen met JIA.”

De onderzoekers identificeerden 36 patiënten met het syndroom van Down in een totale populatie van 7.337 JIA-patiënten. Musculoskeletale symptomen begonnen rond de leeftijd van 7 jaar en er was een gemiddelde vertraging van 11,5 maanden tot de diagnose artritis. Bij de diagnose had 64% van de patiënten een polyarticulaire, RF-negatieve presentatie, 39% rapporteerde ochtendstijfheid met een gemiddelde van vier actieve en vier beperkte gewrichten en 27% had verhoogde ontstekingsmarkers. In meer dan de helft (64%) van de gevallen begonnen de patiënten met een ziektemodificerend antireumatisch medicijn (DMARD) bij de diagnose, waarbij 36% gelijktijdig een biologische therapie startte.

Hoewel er tijdens de behandeling een statistisch significante verbetering was in het aantal actieve gewrichtsontstekingen, was er geen significant verschil in beperkingen wat betreft de gewrichten, of in de subjectieve beoordeling door de patiënt. Wat de optimale therapie is, blijft onduidelijk en de huidige belemmering is onder meer intolerantie voor DMARD’s.

“Er is meer onderzoek nodig om de optimale therapeutische aanpak te bepalen”, aldus Jones.

Bronnen:
Jones J, et al. The Down syndrome arthropathy cohort in the New Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA) Registry: clinical characteristics, treatment and outcomes. Presented at the ACR/ARHP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019. Abstract 2722.

Promotie: verbeterde predictie van knie- en rugklachten

jun 2022

Lees meer over Promotie: verbeterde predictie van knie- en rugklachten

Ontsteking, ziekte-impact en vroege behandelrespons beïnvloeden vermoeidheid bij vroege RA

jun 2022 | RA

Lees meer over Ontsteking, ziekte-impact en vroege behandelrespons beïnvloeden vermoeidheid bij vroege RA

Impact van tofacitinib op vermoeidheid, slaap en HRQoL bij RA

jun 2022 | RA

Lees meer over Impact van tofacitinib op vermoeidheid, slaap en HRQoL bij RA

Kinderen en adolescenten met erfelijke bindweefselziekte functioneren slechter

jun 2022 | Kinderen

Lees meer over Kinderen en adolescenten met erfelijke bindweefselziekte functioneren slechter

Hydroxychloroquine-spiegel correleert niet met QTc-interval bij SLE-patiënten

jun 2022 | Ritmestoornissen, SLE

Lees meer over Hydroxychloroquine-spiegel correleert niet met QTc-interval bij SLE-patiënten

Psychologische interventies voor chronische, aspecifieke lagerugpijn

jun 2022

Lees meer over Psychologische interventies voor chronische, aspecifieke lagerugpijn

SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

4 okt 2022 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

27 sep 2022 om 20:00 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

23 jun 2022 om 20:00 | Kinderen

Lees meer over Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

7 apr 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 apr 2022 om 18:00 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Geaccrediteerde e-learning: Management & Gender Differences in axSpA

Lees meer over Geaccrediteerde e-learning: Management & Gender Differences in axSpA

Implementatie van innovatie binnen de reumazorg

Artritis, RA

Lees meer over Implementatie van innovatie binnen de reumazorg
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Ixekizumab superieur aan adalimumab bij musculoskeletale en huidsymptomen van PsA

Lees meer
Lees meer over Ixekizumab superieur aan adalimumab bij musculoskeletale en huidsymptomen van PsA

Mononatriumuraatkristallen ondersteunen diagnose jichtartritis

Lees meer
Lees meer over Mononatriumuraatkristallen ondersteunen diagnose jichtartritis

TNF-remmers reduceren tromboserisico bij actieve RA en MSA

Lees meer
Lees meer over TNF-remmers reduceren tromboserisico bij actieve RA en MSA

Geen invloed van BMI op subcutaan gegeven biosimilar van infliximab

Lees meer
Lees meer over Geen invloed van BMI op subcutaan gegeven biosimilar van infliximab

Herziene aanbevelingen voor behandelroute PsA

Lees meer
Lees meer over Herziene aanbevelingen voor behandelroute PsA

Patiënten moeten niet stoppen met medicatie in coronatijd

Lees meer
Lees meer over Patiënten moeten niet stoppen met medicatie in coronatijd

52-weken-studie: nieuwe JAK1-remmer filgotinib werkt duurzaam en is veilig

Lees meer
Lees meer over 52-weken-studie: nieuwe JAK1-remmer filgotinib werkt duurzaam en is veilig

Steeds meer mensen nemen opioïden tegen reumatische pijn

Lees meer
Lees meer over Steeds meer mensen nemen opioïden tegen reumatische pijn

Geheel nieuw medicijn in de strijd tegen osteoartritis onderzocht

Lees meer
Lees meer over Geheel nieuw medicijn in de strijd tegen osteoartritis onderzocht

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Het belang van de huid

jul 2021 | Eczeem, Huidinfecties, Psoriasis

Lees meer over Het belang van de huid

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID