Histopathologisch onderzoek naar weefsel van MS-patiënten met een zeer langzaam of een zeer snel ziekteverloop toont aan dat bij die laatste groep vaker laesies aanwezig zijn met een brede rand van macrofagen en microglia eromheen. In de rand bevinden zich veel (pro-inflammatoire) myeloïde cellen, B-cellen, oligodendrocyten en komt vaker ijzerstapeling voor dan in de rand van klassieke gemengde laesies.
Om meer inzicht te kregen in pathologische mechanismen van ziekteprogressie bij MS, vergeleken onderzoekers de weefsels van 2 patiëntengroepen met extreme klinische fenotypen, namelijk een zeer langzaam ziekteverloop (MSwSP, 28 patiënten) en een zeer snel ziekverloop (MSwRP, 18 patiënten). Ze selecteerden patiënten van wie voldoende weefsel aanwezig was in de Nederlandse Hersenbank.
De leeftijd waarop de eerste symptomen van MS optraden, verschilde niet tussen beide groepen. Patiënten in de MSwRP-groep overleden wel op lagere leeftijd en zij hadden een kortere ziekteduur dan patiënten met een langzaam ziekteverloop. Het percentage patiënten met relapses was in beide groepen vergelijkbaar en de man-vrouwverhouding was hetzelfde. Slechts een klein deel van de patiënten kreeg immunotherapie.
Uit een vergelijking van histopathologische kenmerken bleek dat MSwRP-patiënten ten opzichte van de MSwSP-groep meer laesies hadden in de hersenstam en het ruggenmerg, hogere percentages actieve en gemengd actieve/inactieve laesies en een lager percentage laesies met duidelijke remyelinisatie.
Een opvallende observatie is dat bij sommige laesies een brede rand van macrofagen en microgliacellen aanwezig was. De onderzoekers noemden dit brede randlaesies (BRLs) en vonden ze bij 56% van de patiënten met MSwRP en 3% van de patiënten met MSwSP. Ze vergeleken vervolgens de histologische kenmerken van BRLs met die van klassieke gemengde laesies en vonden in de rand van BRLs hogere dichtheden (pro-inflammatoire) myeloïde cellen, meer B-cellen, oligodendrocyten en vaker ijzerstapeling. Deze resultaten suggereren dat aanwezigheid van BRLs een kenmerk is van snelle ziekteprogressie bij MS.
Bron: