Voor de behandeling van neoplasie in een barrettoesofagus is een cryoablatie van 8 seconden even effectief als een cryoablatie van 10 seconden. Ook lijkt de kortere behandeling veiliger, omdat daarbij minder stricturen optreden. Dit blijkt uit een studie van Charlotte Frederiks, arts-onderzoeker op de afdeling maag-, darm- en leverziekten van het UMC Utrecht.
Het ablatiesysteem Focal C2 Cryoballoon wordt momenteel onderzocht in de prospectieve Europese multicenterstudie Euro-Coldplay, bij patiënten met een beperkte barrettoesofagus. Dit onderzoek vindt plaats in 7 Europese barrett-expertisecentra. Aanvankelijk duurde de cryoablatie 10 seconden, maar nadat 28 patiënten in de studie waren behandeld, is de vriestijd teruggebracht naar 8 seconden. Toen met deze aanpak opnieuw 28 patiënten waren behandeld, heeft Frederiks onderzocht of er verschil in effectiviteit en veiligheid was.
Daarvoor liet zij drie experts, die niet wisten wie de behandelend arts was en of de ablatie 8 of 10 seconden duurde, in een willekeurige volgorde de beelden van het oesofagusweefsel van de behandelde patiënten beoordelen. Van iedere patiënt waren beelden gemaakt voor en na de behandeling. De experts bepaalden de oppervlakte van de barrettoesofagus, de mate van littekenvorming in de oesofagus en of er door de behandeling vernauwing was opgetreden.
In beide behandelgroepen was de cryoablatie succesvol. De mediane afname van het barrettweefsel was bij beide behandeltijden 80% en de mate van littekenvorming vergelijkbaar. Wel werd na 10 seconden cryoablatie meer ernstige littekenvorming gezien dan na 8 seconden bevriezen: 22% versus 12%. Ook vernauwingen die behandeld moesten worden, kwamen iets meer voor na 10 seconden behandelen (19%) dan na 8 seconden (15%). 2 patiënten in de 10-secondengroep hadden een dusdanig ernstige vernauwing, dat ze meer dan 3 keer gedilateerd moesten worden.
Het onderzoek heeft vanwege de geringe omvang geen bewijskracht. Daarvoor is vervolgonderzoek naar de veiligheid en effectiviteit van de 8-seconden-cryoablatie nodig.
Bron:
Frederiks C. Focal cryoballoon ablation with 8sec dos has similar efficacy as 10sec for treatment of barrett’s esophagus related neoplasia. DDW congress 2022, presentatie Sa1230.