Reumatoloog en hoogleraar Laura Coates van Oxford University vertelde in haar lezing welke ACR-papers zij nu al relevant vindt voor de spreekkamer.1 Wij selecteerden er 4 over bewuster inzetten van gerichte therapieën en het terugdringen van steroïden.
Kan IL-17-remming PsA bij psoriasis vertragen?
In een retrospectieve analyse is onderzocht of bepaalde biologicals bij psoriasis het ontstaan van arthritis psoriatica (PsA) kunnen vertragen. Patiënten die met een IL-17-remmer startten, ontwikkelden significant later PsA dan gebruikers van IL-23-, IL-12/23- of TNF-remmers. Het tijdverschil liep op tot 74% vergeleken met TNF-remmers.2
Voor de praktijk: deze resultaten suggereren dat de keuze van de eerste biological bij psoriasis het risico op PsA beïnvloedt.
Vroege inzet van TNF-remming bij RA loont
In een Britse gematchte cohortanalyse zijn patiënten die direct met een TNF-remmer startten, vergeleken met het gebruikelijke stapsgewijze treat-to-target-beleid.3 Na 5 jaar zagen onderzoekers betere uitkomsten bij vroege TNF-remming, waaronder meer medicatievrije remissie en minder escalatie naar meerdere bDMARD’s.
Voor de praktijk: vroeg starten met een TNF-alfaremmer kan op termijn gunstiger uitpakken dan wachten met opschalen.
GLP-1-agonisten verminderen musculoskeletale pijn
In een TriNetX-analyse met 27.930 gematchte patiënten die tirzepatide dan wel phentermine gebruikten, rapporteerde de tirzepatide-groep minder musculoskeletale pijn dan de phentermine-groep en was het NSAID-gebruik lager.4 De lagere pijnscores leken deels onafhankelijk van gewichtsverlies.
Voor de praktijk: GLP-1-agonisten spelen mogelijk een rol bij musculoskeletale belasting. Dit kan relevant zijn voor obese patiënten met inflammatoire reumatische aandoeningen.
Afbouwen van steroïdengebruik bij SLE
In een delphitraject hebben 101 SLE-experts consensus bereikt over een gefaseerd schema om glucocorticoïden veiliger af te bouwen.5 Kernpunt: eerst andere therapieën optimaliseren en dan afbouwen, met duidelijke stappen voor mild, matig en ernstig SLE.
Voor de praktijk: deze consensus biedt houvast bij het verantwoord afbouwen van steroïden, een blijvend knelpunt bij SLE.
Bronnen:
- Coates, L. Top abstracts that will change my practice in the near future. ACR Convergence 2025, oral session 29W11.
- Armstrong A, Merola J, Wang G, et al. Comparison of incidence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis treated with interleukin-17 inhibitors vs interleukin-23 inhibitors, interleukin-12/23 inhibitors, and tumor necrosis factor inhibitors in real-world practice: a retrospective study. ACR Convergence 2025, abstract 2689.
- Toyoda T, Abacar K, Shuweihdi F, et al. First line anti-TNF therapy in early rheumatoid arthritis is associated with a lower frequency of difficult-to-treat disease at five years and better long-term outcomes compared with usual care. ACR Convergence 2025, abstract 1677.
- Challener G, Sheng-Kai Ma K, McCormick N, et al. Impact of tirzepatide on musculoskeletal pain and high-risk analgesic use among non-diabetic patients with overweight or obesity: a propensity score-matched, active comparator, new user study. ACR Convergence 2025, abstract 0813.
- Vital E, Bertsias G, Doria A, et al. Guidance for corticosteroid tapering in patients with systemic lupus erythematosus: results from an international delphi consensus project. ACR Convergence 2025, abstract 1526.