Chirurgische sluiting nuttig voor perianale fistels door Crohn

Delen via:
UEG Week 2021

Inductiebehandeling met anti-TNF gecombineerd met een chirurgische sluiting resulteert vaker in radiologische genezing van perianale fistels dan alleen anti-TNF. Deze gegevens van een Nederlands-Italiaanse studie wijzen erop dat patiënten met de ziekte van Crohn die in aanmerking komen voor een chirurgische sluiting, voorlichting moeten krijgen over deze mogelijkheid.

In de richtlijnen wordt momenteel geadviseerd om perianale fistels als gevolg van de ziekte van Crohn te behandelen met anti-TNF en om indien nodig een chirurgische sluiting te overwegen. De langetermijnuitkomsten van het al dan niet toevoegen van een operatie aan de medicatie zijn echter niet direct vergeleken.

In de PISA-II-studie kregen patiënten informatie over beide behandelmogelijkheden. Indien ze geen voorkeur aangaven, kwamen ze in aanmerking voor randomisatie. Alleen volwassen patiënten met de ziekte van Crohn en een actieve hoge perianale fistel met een enkele inwendige opening werden geïncludeerd. Elise Maria Meima-van Praag (Amsterdam UMC) presenteerde de resultaten. Bij 83 van de 94 geïncludeerde patiënten was na een follow-up van 18 maanden een MRI-scan gemaakt, Al deze patiënten hadden een klinisch open fistel. Na een chirurgische sluiting was er significant vaker een radiologische genezing, die werd vastgesteld met een MRI-scan, in vergelijking met de groep die niet was geopereerd. Dit verschil werd zowel in de intention-to-treat (ITT)-analyse (38 vs. 10%; p = 0,002) als in de per-protocol-analyse (37 vs. 8%; p = 0,002) gevonden. Het optreden van een klinische sluiting was niet significant verschillend in de ITT-analyse (68 vs. 52%; p = 0,076), maar wel in de per-protocol-analyse (71 vs. 50%; p = 0,02).

Na een chirurgische sluiting waren aanzienlijk minder re-interventies nodig (13 vs. 43%; p = 0,005). Het aantal recidieven was vergelijkbaar in de twee groepen (p = 0,8). Recidieven traden alleen op bij patiënten zonder radiologische genezing. 18 maanden na de chirurgische sluiting was de Perianal Crohn’s Disease Activity Index (PDAI) significant lager dan in de controlegroep.

Bron:

Meima-van Praag EM, van Rijn KL, Wasmann KATGM, et al. Treatment of perianal fistulas in Crohn’s disease: anti-TNF with surgical closure versus anti-TNF alone (PISA-II) – a patient preference RCT. UEG Virtual Congress 2021, abstract LB08.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Gunstige uitkomsten van drainloze alvleesklieroperatie

mrt 2024 | Chirurgie

Lees meer over Gunstige uitkomsten van drainloze alvleesklieroperatie

Effectiviteit van fenofibraat bij therapienaïeve patiënten met primaire biliaire cholangitis

mrt 2024 | Hepatologie

Lees meer over Effectiviteit van fenofibraat bij therapienaïeve patiënten met primaire biliaire cholangitis

Sintilimab bij niet-resectabel adenocarcinoom van de maag of gastro-oesofageale overgang

mrt 2024 | Immuuntherapie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Sintilimab bij niet-resectabel adenocarcinoom van de maag of gastro-oesofageale overgang

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Promotie: Beeldvorming rondom levertransplantatie bij kinderen

mrt 2024 | Hepatologie

Lees meer over Promotie: Beeldvorming rondom levertransplantatie bij kinderen

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

1 sep 2023 | IBD

Lees meer over Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

16 mei 2023 om 20:00 | Oesofagitis

Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

UEG in ORANJE 2024

zondag 13 okt 2024 van 18:00 tot 21:45 | IBD

Lees meer over UEG in ORANJE 2024

Samenstelling darmbacteriën na fecestransplantatie voorspelt gewichtsverlies

okt 2021

Lees meer over Samenstelling darmbacteriën na fecestransplantatie voorspelt gewichtsverlies

Snelle en aanhoudende remissie op filgotinib bij CU

okt 2021 | IBD

Lees meer over Snelle en aanhoudende remissie op filgotinib bij CU

EUS-geleid biopt voorafgaand aan resectie van pancreascarcinoom

okt 2021 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over EUS-geleid biopt voorafgaand aan resectie van pancreascarcinoom

Aanhoudende werkzaamheid van upadacitinib bij matig tot ernstig actieve CU

okt 2021 | IBD

Lees meer over Aanhoudende werkzaamheid van upadacitinib bij matig tot ernstig actieve CU

Minder peritoneale metastasering van maagkanker door CTGF-remming

okt 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Minder peritoneale metastasering van maagkanker door CTGF-remming

Tool voor detectie van submucosale kanker in grote niet-gesteelde colorectale poliepen

okt 2021 | Endoscopie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Tool voor detectie van submucosale kanker in grote niet-gesteelde colorectale poliepen

Real-world evaluatie van tofacitinib voor colitis ulcerosa

okt 2021 | IBD

Lees meer over Real-world evaluatie van tofacitinib voor colitis ulcerosa

Betere prognose dankzij surveillance voor pancreaskanker bij CDKN2A-mutatiedragers

okt 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Betere prognose dankzij surveillance voor pancreaskanker bij CDKN2A-mutatiedragers

Chirurgische sluiting nuttig voor perianale fistels door Crohn

okt 2021 | Chirurgie, IBD

Lees meer over Chirurgische sluiting nuttig voor perianale fistels door Crohn

Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

nov 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

sep 2023 | IBD

Lees meer over Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

Podcast Acute pancreatitis

apr 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

MedNet gatro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet gatro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04

MedNet Gastro-enterologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-03

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Gastro-enterologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-02

MedNet Gastro-enterologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-01

MedNet Gastro-enterologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-04

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02