De recent ontdekte type 2 allergeenspecifieke B-geheugencellen kunnen een belangrijke rol spelen bij desensibilisatie voor bijengif of roggepollenallergie. Hoogleraar moleculaire immunologie Menno van Zelm, verbonden aan het Erasmus MC en de Monash Universiteit in Australië, ontrafelt het immunologische mechanisme.1
IgE-gemedieerde voedselallergieën zijn veelvoorkomende aandoeningen, die kunnen leiden tot hoge morbiditeit en levensbedreigende overgevoeligheidsreacties. “Er zijn behandelingen die de symptomen verminderen, zoals antihistamine, neussprays en de Epipen, maar de enige ziektemodificerende behandeling is desensibilisatie”, schetst Van Zelm. “Desensibilisatie induceert serumallergeenspecifiek IgG4.”
Allergierespons aanpassen
Onlangs is aangetoond dat het fenotype van allergeenspecifieke B-geheugencellen kan veranderen voor de expressie van CD29 (integrine-β1).2,3 “De zogenaamde type 2 B-geheugencellen zorgen voor expressie van IgG en hoge niveaus van IL-4Rα en CD23. Dit vormt zo een reservoir van allergische B-geheugencellen”, legt Van Zelm uit. “Nu hebben we onderzocht of allergische patiënten allergeenspecifieke type 2 B-geheugencellen hebben, en of deze cellen met desensibilisatie zijn aan te passen voor de expressie van CD29 en het aansturen van de IgG4-respons.”
Duidelijke verandering
In dit onderzoek zijn circulerende B-geheugencellen bestudeerd met flowcytometrie voor en na 63 dagen desensibilisatietherapie bij 20 patiënten met bijengifallergie. Ook is gekeken naar 31 patiënten die 4 maanden lang dagelijks een desensibilisatietablet kregen voor hun allergie tegen roggegraspollen. Van Zelm: “Alle patiënten vertoonden klinische verbetering na desensibilisatie. Het aantal CD23+ type 2 B-geheugencellen was significant hoger binnen de allergeenspecifieke populatie B-geheugencellen dan in totale populatie bij beide patiëntgroepen. Ook nam het aantal cellen dat CD29 tot expressie laat komen significant toe na desensibilisatie.”
Gerichte therapie
Wat betekenen deze uitkomsten? “Weliswaar nam het aantal allergeenspecifieke type 2 B-geheugencellen toe na desensibilisatie, evenals het aantal cellen dat CD29 en/of IgG4 tot expressie brengt, waar het om gaat is dat het immunofenotype van deze cellen veranderd was. Deze bevindingen dragen bij aan ons lopende onderzoek en biedt aanknopingspunten voor gerichte sensibilisatietherapieën.”
Bronnen:
- Van Zelm M. Expansion of allergen-specific type 2 memory B cells with an altered phenotype after immunotherapy for bee venom or ryegrass pollen allergy, EAACI 2024, oral presentation 001330.
- Koenig JFE, Knudsen NPH, Phelps A, et al. Type 2-polarized memory B-cells hold allergen-specific IgE Memory. Science Translational Medicine. 2024 eb 7;16(733):eadi0944.
- Ota M, Hoehn KB, Fernandes-Braga W, et al. CD23+IgG1+ memory B cells are poised to switch to pathogenic IgE production in food allergy. Science Translational Medicine. 2024 Feb 7;16(733):eadi0673.