Hartpatiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen, kunnen veilig doorgaan met het gebruik van angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers en angiotensinereceptorblokkers (ARB’s). Het stoppen met de medicatie heeft geen invloed op het sterftecijfer en ziekenhuisopname.
Er is tegenstrijdig observationeel bewijs over de mogelijke klinische impact van ACE-remmers en ARB’s op patiënten met COVID-19. Gezien het veelvuldig gebruik van deze middelen wereldwijd, is gerandomiseerd bewijs volgens de onderzoekers dringend nodig.
In de BRACE CORONA-studie in Brazilië werden twee strategieën geanalyseerd: het doorgaan of tijdelijk stoppen met de ACE-remmer/ARB gedurende 30 dagen bij patiënten die deze medicijnen chronisch gebruikten en in het ziekenhuis waren opgenomen met een bevestigde diagnose van COVID-19. De primaire uitkomstmaat was het aantal dagen uit het ziekenhuis na 30 dagen.
Aan het onderzoek namen 659 patiënten deel die opgenomen waren geweest in 29 Braziliaanse klinieken. Patiënten werden willekeurig toegewezen aan doorgaan of stoppen met de medicatie. Het gemiddelde aantal dagen na ontslag was 21,9 dagen voor patiënten die stopten en 22,9 dagen voor patiënten die doorgingen met de medicatie (RR 0,95; 95%-BI 0,90-1,01; p = 0,09).
Het percentage patiënten dat na 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis nog in leven was, betrof 91,8% in de groep die stopte en 95% in de groep die doorging met de medicatie. Het sterftecijfer was in beide groepen vergelijkbaar: 2,8% in de groep die stopte versus 2,7% in de groep die doorging (HR 0,97).
Bron: