FFR- versus angiografiegeleide revascularisatie bij STEMI en meervatslijden

Delen via:
ACC 2021

Bij patiënten met een STEMI en meervatslijden die een volledige revascularisatie ondergingen, resulteerde revascularisatie op geleide van de fractional-flow reserve (FFR) niet in betere uitkomsten dan een procedure op geleide van angiografie. De resultaten van de FLOWER-MI-studie uit Frankrijk verschenen tegelijkertijd in NEJM.

Bij patiënten met een ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) en meervatslijden blijkt een percutane coronaire interventie (PCI) van de niet-veroorzakende laesies beter dan de aanpak van alleen de veroorzakende laesie. Of een FFR-geleide strategie beter is dan een angiografiegeleide strategie, bleef tot nu toe onduidelijk.

FFR versus angiografie

De 1171 patiënten in deze studie hadden een STEMI en meervatslijden, waarvoor ze een succesvolle PCI van de infarct-gerelateerde arterie hadden ondergaan. De gemiddelde leeftijd was 62 jaar, 83% was man en 16% had diabetes; 32% had een anterieur myocardinfarct.

Bij vrijwel alle patiënten (96,2%) vond revascularisatie van de niet-veroorzakende laesies plaats. Deze volledige revascularisatie werd geleid door ofwel FFR ofwel angiografie. In de FFR-geleide groep werd per patiënt in niet-veroorzakende laesies gemiddeld 1,01 stent geplaatst, terwijl dit gemiddeld 1,50 stent was in de angiografiegeleide groep.

Het primaire eindpunt was een samenstelling van sterfte door alle oorzaken, niet-fatale myocardinfarcten of ongeplande ziekenhuisopnamen die leidden tot een spoedeisende revascularisatie na een jaar. Tijdens de follow-up trad een primair eindpunt op bij 5,5% van de patiënten in de FFR-geleide groep en bij 4,2% in de angiografiegeleide groep (HR 1,32; p = 0,31). In de FFR-geleide groep overleden 9 patiënten (1,5%) en in de angiografiegeleide groep 10 (1,7%). Niet-fatale myocardinfarcten traden op bij respectievelijk 3,1 en 1,7% en spoedeisende revascularisatie bij respectievelijk 2,6 en 1,9% van de deelnemers.

Geen sluitende interpretatie

In deze patiëntenpopulatie met een STEMI en meervatslijden die een succesvolle PCI van de veroorzakende laesie had ondergaan, bleek een FFR-geleide strategie van niet-veroorzakende vaten niet beter dan een angiografiegeleide strategie. Gezien de brede betrouwbaarheidsintervallen laten de bevindingen geen sluitende interpretatie toe.

Bekijk ook onze nascholingspagina voor cardiologen

Bronnen

66 nieuwe video’s met medicijninstructies beschikbaar

feb 2025

Lees meer over 66 nieuwe video’s met medicijninstructies beschikbaar

Medicijntekorten zorgwekkend, geen oplossing in zicht

jan 2025

Lees meer over Medicijntekorten zorgwekkend, geen oplossing in zicht

Genetische gevoeligheid voor hidradenitis suppurativa en cardiometabole ziekte

jan 2025 | Diabetes

Lees meer over Genetische gevoeligheid voor hidradenitis suppurativa en cardiometabole ziekte

Effect van acute daling nierfunctie door combinatie ACE-remmers en andere anti-hypertensiva

dec 2024 | Acuut nierfalen

Lees meer over Effect van acute daling nierfunctie door combinatie ACE-remmers en andere anti-hypertensiva

Samen het tij keren, in de zorg en als individu

dec 2024 | Gynaecologische oncologie

Lees meer over Samen het tij keren, in de zorg en als individu

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

9 jan 2023

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

dec 2024 | Neuro-vasculair, Ritmestoornissen

Lees meer over Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

Hoge zinkinname uit voeding verhoogt mogelijk cardiovasculair risico

dec 2024 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Kleplijden, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Hoge zinkinname uit voeding verhoogt mogelijk cardiovasculair risico

Ablatie soms beter dan anti-aritmica

dec 2024 | Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Ablatie soms beter dan anti-aritmica

Vutrisiran vermindert sterfte en recidief cardiovasculaire events bij ATTR-CM

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over Vutrisiran vermindert sterfte en recidief cardiovasculaire events bij ATTR-CM

Genetische tests bij foetale cardiomyopathie cruciaal

dec 2024 | Interventiecardiologie

Lees meer over Genetische tests bij foetale cardiomyopathie cruciaal

SGLT2-remmers bieden verbetering bij kinderen met LV systolische disfunctie

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over SGLT2-remmers bieden verbetering bij kinderen met LV systolische disfunctie

Gunstig effect van obicetrapib bij heterozygote familiaire hypercholesterolemie

dec 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Gunstig effect van obicetrapib bij heterozygote familiaire hypercholesterolemie

Tirzepatide vermindert cardiovasculaire sterfte en HF-verslechtering bij obese HFpEF-patiënten

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over Tirzepatide vermindert cardiovasculaire sterfte en HF-verslechtering bij obese HFpEF-patiënten

Beslissingsondersteunend systeem geeft geen significante verbetering lipidenbehandeling

dec 2024 | Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Beslissingsondersteunend systeem geeft geen significante verbetering lipidenbehandeling

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts
Geen digitale kranten gevonden.