GLP-1-receptoragonist verbetert HbA1c bij jongeren met diabetes type 2

Tot nu toe zijn GLP-1-receptoragonisten alleen geïndiceerd voor volwassenen met diabetes. Een nieuwe internationale studie laat zien dat ook jongeren er baat bij kunnen hebben. Een wekelijkse dosis dulaglutide was superieur in het verbeteren van de glykemische controle bij jongeren met diabetes type 2 in vergelijking met placebo.¹ Deze studieresultaten zijn tegelijkertijd gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.²

Het aantal jongeren met diabetes type 2 neemt toe, terwijl er voor hen nog niet veel behandelmogelijkheden zijn. Daarom is onderzocht of bij jongeren die alleen een leefstijlinterventie volgden of die behandeld werden met metformine en/of basale insuline, een wekelijkse dulaglutide- injectie leidt tot verbetering van hun bloedglucosewaarden.

Helft jongeren bereikt streefdoel HbA1c

In een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie kregen 154 jongeren (10-18 jaar; BMI 34,1 kg/m²) eenmaal per week subcutaan dulaglutide 0,75 mg (n = 51) of 1,5 mg (n = 52) of placebo (n = 52). Na 26 weken was het percentage jongeren dat een HbA1_c bereikte < 53 mmol/mol hoger met dulaglutide dan met placebo (51% vs. 14%, p < 0,001): 54,9% met 0,75 mg dulaglutide (p < 0,001), 48,1% met 1,5 mg dulaglutide (p < 0,001), 51,5% dulaglutide gepoolde doses (p < 0,001) en 13,7% met placebo. De HbA1_c daalde met 1,2% (dulaglutide 0,75 mg; p < 0,001), 1,5% (dulaglutide 1,5 mg; p < 0,001) en 1,4% (dulaglutide gepoolde doses; p < 0,001), maar steeg met 0,6% met placebo.

Nuchtere waarden

De nuchtere glucose daalde met 1,7 mmol/l (dulaglutide 0,75 mg; p = 0,005), 2,3 mmol/l (dulaglutide 1,5 mg; p < 0,001), 1,9 mmol/l (dulaglutide gepoolde doses; p < 0,001). Met placebo nam de nuchtere glucose toe met 0,95 mmol/l.

Silva Arslanian, professor Kindergeneeskunde, Pittsburg School of Medicine, noemde het een doorbraak: “De verbetering in HbA1_c kan veel betekenen voor de behandeling van jongeren met diabetes.” Er waren geen significante verschillen in verandering in BMI. De bijwerkingen, met name gastro-intestinale bijwerkingen, waren vergelijkbaar met die bij volwassenen.

Bronnen

1. Arslanian S, et al. 5- LB dulaglutide in youth with type 2 diabetes (T2D) – results of the AWARD-PEDS randomized, placebo-controlled trial. 82nd ADA Scientific Sessions 2022, abstract 5-LB. 
2. Arslanian S, Hannon T, Zeitler P, et al. Once-weekly dulaglutide for the treatment of youths with type 2 diabetes. June 4, 2022.