De handheld echografie en MR-enterografie zijn allebei niet-invasieve en nauwkeurige procedures voor de diagnostiek van de ziekte van Crohn. MR-enterografie leek wel gevoeliger te zijn om de uitgebreidheid, locatie en complicaties vast te stellen. Dit is gevonden in een prospectieve pilotstudie uit Napels.
De diagnostiek van de ziekte van Crohn in de dunne darm wordt momenteel voornamelijk uitgevoerd door ileocolonoscopie. De uitgebreidheid van de ziekte kan op een niet-invasieve wijze beoordeeld worden met behulp van magnetische resonantie (MR)-enterografie en darmechografie.
Sinds korte tijd wordt de handheld echografie gebruikt voor de diagnostiek binnen de cardiologie en orthopedie. Er zijn nog weinig gegevens over het gebruik hiervan voor de diagnostiek van de ziekte van Crohn.
In deze prospectieve pilotstudie is bij 85 opeenvolgende patiënten met verdenking op de ziekte van Crohn de diagnostische nauwkeurigheid van handheld echografie vergeleken met MR-enterografie. Alle patiënten ondergingen beide procedures en daarnaast een ileocolonoscopie, de gouden standaard voor de diagnostiek van de ziekte van Crohn.
Bij 56% van de patiënten werd ziekteactiviteit in de dunne darm vastgesteld. Voor het vaststellen van deze diagnose had de handheld darmechografie een sensitiviteit van 87%, een specificiteit van 91%, een positief voorspellende waarde van 91% en een negatief voorspellende waarde van 88%. Voor de MR-enterografie waren deze percentages respectievelijk 92, 95, 94 en 91%. Tussen beide methoden waren er geen significante verschillen.
MR-enterografie was wel superieur aan de handheld echografie voor het vaststellen van de uitgebreidheid en locatie van de ziekteactiviteit in de dunne darm. Ook presteerde MR-enterografie beter dan handheld echografie voor de detectie van stricturen, abcessen en fistels (alle vergelijkingen: p < 0,01).
De handheld echografie zou gebruikt kunnen worden als een effectief ambulant screeningsinstrument om te selecteren welke patiënten vanwege de grote kans op de ziekte van Crohn een MR-enterografie zouden moeten krijgen.
Bron:
Rispo A, Mainenti PP, Testa A, et al. David against Goliath: direct comparison of hand-held bowel sonography and magnetic resonance enterography for diagnosis of Crohn’s disease. UEG Virtual Congress 2021, abstract LB07. https://programme.ueg.eu/week2021/#/details/presentations/4909.