Het meest voorkomende fenotype van post-COVID-19-vaccinatiehoofdpijn blijkt chronische migraine die ondanks profylactische antimigrainebehandeling slechts marginaal verbeterde tijdens de follow-up. Toekomstige biomarkeranalyses zijn nodig om de mechanismen achter aanhoudende hoofdpijn na COVID-19-vaccinatie op te helderen.
Hoofdpijn is het meest voorkomende neurologische symptoom na COVID-19-vaccinatie. In 1% van de gevallen is de hoofdpijn ernstig. Tot nu toe was het gedetailleerde klinische fenotype van vaccinatiegerelateerde hoofdpijn onbekend. Noorse onderzoekers hebben getracht de klinische kenmerken en behandeleffecten van ernstige, nieuwe hoofdpijn na COVID-19-vaccinatie in kaart te brengen. Zij voerden een multicenter prospectieve cohortstudie (CovaxHEAD) uit bij patiënten met nieuwe ernstige hoofdpijn of ernstige verslechtering van bestaande hoofdpijn binnen 7 dagen na vaccinatie tegen COVID-19. De deelnemers werden beoordeeld door neurologen of hoofdpijnspecialisten, er werden bloedmonsters afgenomen en ze kregen een MRI (sommigen ook een PET-scan). Ook door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten werden meegenomen.
In dit onderzoek zijn in totaal 63 patiënten geïncludeerd; 75% was vrouw. De gemiddelde follow-upduur was 6,4 maanden. Migraine was het meest voorkomende fenotype (66,7%), waarvan 48% chronische migraine betrof. Chronische spanningshoofdpijn was het tweede meest voorkomende fenotype (19%). De bij alle deelnemers op baseline verrichte MRI-scans en de bij een subgroep uitgevoerde PET-scans vertoonden geen tekenen van inflammatie, beroerte of vasculaire pathologie. Bij 33% van de deelnemers werd een lumbaalpunctie uitgevoerd die geen bijzonderheden liet zien. Tijdens de follow-up periode had 77% van de deelnemers een doorbraak-COVID-19-infectie.
De onderzoekers concludeerden onder meer dat een onderzoek in samenwerkingsverband essentieel is om tot de ontwikkeling van diagnostische criteria en effectieve behandelstrategieën te komen voor deze nieuwe vorm van hoofdpijn.
Bron:
- Argren M, Engstrand H, Boldingh M, et al. New-onset severe headache after Covid-19 vaccine in Norway (CovaxHEAD). EHC Congress 2023, ePoster 097.