Initiële inductie effectiever dan escalatie bij RRMS

Delen via:
ECTRIMS 2020

Er is nog steeds geen consensus over de vraag hoe agressief RRMS-behandeling moet zijn en hoe snel hoogeffectieve medicatie moet worden ingezet. Resultaten van een nieuw onderzoek suggereren dat vroege intensieve behandeling (inductietherapie) effectiever is dan starten met een minder effectieve behandeling die wordt opgeschaald naar effectievere medicatie (escalatietherapie).

In het cohort werden uit 62 Italiaanse behandelcentra 2652 RRMS-patiënten opgenomen. De patiënten die als eerste ziektemodificerende behandeling (DMT) fingolimod, natalizumab, mitoxantron, alemtuzumab, ocrelizumab of cladribine hadden gekregen werden ingedeeld in de inductiegroep. Patiënten die pas een hoogeffectieve DMT waren gaan gebruiken na eerst minstens een jaar glatirameeracetaat, een interferon, azathioprine, teriflunomide of dimethylfumaraat te hebben gebruikt, werden ingedeeld in de escalatiegroep. Vervolgens werden de deelnemers 1:1 gematcht aan de hand van een propensity score. Dit leverde 365 paren op. Bij hen werd met de Expanded Disability Status Scale (EDSS) nagegaan wat de jaarlijkse verandering was in de mate van invaliditeit.

De mediane follow-up na de start met een eerste DMT was 8,5 jaar. Alle deelnemers in de escalatiegroep stapten over op een DMT met een hogere effectiviteit na een mediane looptijd van 5,1 jaar. De geschatte EDSS was op baseline in beide groepen ongeveer gelijk: 2,45 in de inductie- en 2,52 in de escalatiegroep. De verandering in EDSS-score (Δ-EDSS) was na elk interval van 12 maanden significant hoger in de escalatiegroep (p < 0,02). De gemiddelde Δ-EDSS-score nam toe van 0,1 (IQR 0,01-0,19; p = 0,03) na 1 jaar, tot 0,30 (0,07-0,53; p = 0,009) na 5 jaar en tot 0,67 (0,31-1,03; p = 0,0003) na 10 jaar.

De resultaten laten volgens de onderzoekers niet alleen zien dat inductietherapie effectiever is, maar ook dat het effect toeneemt met de tijd, ook al waren alle deelnemers in de escalatiegroep overgestapt naar een effectievere DMT.

Bron:

Iaffaldano P. Comparison of disability trajectories in relapsing multiple sclerosis patients treated with early intensive or escalation treatment strategies. MSVIRTUAL2020, PS01.04.

Frans Verhey, laatste zenuwarts van Nederland, met emeritaat

mei 2022 | Dementie

Lees meer over Frans Verhey, laatste zenuwarts van Nederland, met emeritaat

Vermindering hersendoorbloeding en achteruitgang van cognitie bij Alzheimer

mei 2022 | Dementie

Lees meer over Vermindering hersendoorbloeding en achteruitgang van cognitie bij Alzheimer

Ketogeen dieet gerelateerd aan afname MS-symptomen

mei 2022 | Multipele Sclerose

Lees meer over Ketogeen dieet gerelateerd aan afname MS-symptomen

Dagelijks corticosteroïden veilig en effectief bij duchennespierdystrofie

mei 2022 | Neuro-musculair

Lees meer over Dagelijks corticosteroïden veilig en effectief bij duchennespierdystrofie

Briljante technologische doorbraak zoekt toepassing

mei 2022 | Neuro-musculair

Lees meer over Briljante technologische doorbraak zoekt toepassing

Onderzoek naar behandeling voor epilepsie met precisiebestraling

apr 2022 | Epilepsie, Radiotherapie

Lees meer over Onderzoek naar behandeling voor epilepsie met precisiebestraling

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

16 jun 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Neurologisch Jaaroverzicht 2021

5 apr 2022 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Online Alzheimer Innovatie Forum

4 nov 2021 om 20:00 | Dementie

Lees meer over Online Alzheimer Innovatie Forum

Meaningful Migraine Management

13 okt 2021 om 20:00 | Hoofdpijn

Lees meer over Meaningful Migraine Management

Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

22 sep 2021 om 20:00 | Multipele Sclerose

Lees meer over Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

10 aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

11 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

Sinusitus of Migraine?

Hoofdpijn

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Palliatieve zorg voor ALS-patiënten moet eerder starten

Lees meer
Lees meer over Palliatieve zorg voor ALS-patiënten moet eerder starten

Aanhoudend effect van fremanezumab bij moeilijk te behandelen migraine

Lees meer
Lees meer over Aanhoudend effect van fremanezumab bij moeilijk te behandelen migraine

COVID-19 nauwelijks van invloed op zorg voor MS-patiënten

Lees meer
Lees meer over COVID-19 nauwelijks van invloed op zorg voor MS-patiënten

Diepe hersenstimulatie nuttig bij medicatieresistente epilepsie

Lees meer
Lees meer over Diepe hersenstimulatie nuttig bij medicatieresistente epilepsie

Real-world ervaring met ocrelizumab bij MS

Lees meer
Lees meer over Real-world ervaring met ocrelizumab bij MS

NfL niet nuttig voor diagnostiek van CZS-infecties

Lees meer
Lees meer over NfL niet nuttig voor diagnostiek van CZS-infecties

Nederlandse keuzehulp nuttig voor ontslagplanning na beroerte

Lees meer
Lees meer over Nederlandse keuzehulp nuttig voor ontslagplanning na beroerte

McDonald-criteria 2017 geschikter voor de diagnostiek van CIS

Lees meer
Lees meer over McDonald-criteria 2017 geschikter voor de diagnostiek van CIS

Evalueer auto-immunologische oorzaak van nieuw ontstane status epilepticus

Lees meer
Lees meer over Evalueer auto-immunologische oorzaak van nieuw ontstane status epilepticus

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS