Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Delen via:
AHA 2019

Een vooraf geplande subgroepanalyse van de TWILIGHT-studie bewijst dat kortdurende duale antiplaatjestherapie (DAPT gedurende drie maanden) gevolgd door ticagrelor monotherapie gedurende een jaar resulteert in minder bloedingen in vergelijking met langere DAPT (extra jaar) bij patiënten met een hoog ischemisch of bloedingsrisico die een PCI met een drug-eluting stent hebben gekregen.

Patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) die een percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan, houden een aanzienlijk risico op recidief atherotrombotische events, zelfs als zij worden behandeld met DAPT en moderne, veilige DES. Weliswaar vermindert langer gebruik van DAPT of gebruik van krachtige P2Y12-remmers het ischemisch risico bij deze patiëntencategorie, maar tegelijkertijd neemt het bloedingsrisico toe. Mogelijk neemt het bloedingsrisico bij patiënten met een hoog-risico-ACS af als zij stoppen met aspirine en doorgaan met alleen een P2Y12-remmer, terwijl het ischemisch voordeel behouden blijft.

Minder bloedingen

Van de 7119 patiënten in de TWILIGHT-studie had 65% ACS. Bij 34,9% van de patiënten betrof dit onstabiele angina en bij 29,8% NSTEMI. De klinische kenmerken, waaronder leeftijd (gem. 64 jaar), vrouwelijk geslacht (25,1%) en diabetes mellitus (35%) waren gelijkelijk verdeeld tussen beide behandelgroepen.

Het primaire eindpunt voor bloedingsevents (BARC 2-, 3- of 5-bloedingen) na een jaar was opgetreden bij 4,0% in de groep die ticagrelor-monotherapie kreeg en bij 7,1% in de groep die aspirine plus ticagrelor kreeg (p < 0,001). De kans op all-causemortaliteit, myocardinfarct en beroerte was in beide groepen gelijk, namelijk 3,9% (p < 0,001 voor niet-inferioriteit); dat gold ook voor de kans op een myocardinfarct van van 2,7%.

Vergelijkbare bevindingen met clopidogrel

Dr. Usman Baber (New York, Verenigde Staten) vond dit interessante bevindingen, die helpen om inzicht te krijgen in de optimale duur en het type antiplaatjestherapie na een PCI. Uit de SMART-CHOICE- en STOPDAPT-2-studie bleek clopidogrel tot gelijke resultaten te leiden als de TWILIGHT-studie. Baber verwacht dat deze trials van invloed zullen zijn op toekomstige richtlijnen wat betreft de duur van DAPT-gebruik na een PCI.

Bronnen:
Baber U. Ticagrelor with aspirin or alone in high-risk patients after coronary intervention for acute coronary syndrome. AHA meeting, November 17, 2019.  

Meer hartinfarcten na DAPT gedurende zes maanden

mrt 2018

Lees meer over Meer hartinfarcten na DAPT gedurende zes maanden

Latente tuberculose risicofactor voor acuut coronair syndroom

mrt 2018 | Bacteriële infecties, Myocardinfarct, Tuberculose

Lees meer over Latente tuberculose risicofactor voor acuut coronair syndroom

Duale antiplaatjestherapie verdient de voorkeur boven ASA

nov 2017

Lees meer over Duale antiplaatjestherapie verdient de voorkeur boven ASA

Nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn bevat nieuwe mid-range LVEF-categorie

aug 2016

Lees meer over Nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn bevat nieuwe mid-range LVEF-categorie

Langere duale antiplaatjestherapie na stent aanbevolen

sep 2015

Lees meer over Langere duale antiplaatjestherapie na stent aanbevolen

Casus: Hartinfarct, overgewicht en roken

jan 2015 | Myocardinfarct

Lees meer over Casus: Hartinfarct, overgewicht en roken

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Live webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

De toekomst van antistollingszorg in Nederland

15 feb 2022

Lees meer over De toekomst van antistollingszorg in Nederland

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

18 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

ESC in ORANJE 2022

zondag 28 aug 2022 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen, Interventiecardiologie

Lees meer over ESC in ORANJE 2022

Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

Lees meer
Lees meer over Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Lees meer
Lees meer over Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Lees meer
Lees meer over Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

Lees meer
Lees meer over Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

Lees meer
Lees meer over App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

Lees meer
Lees meer over ‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

MedNet Dermatologie nr 1-2022

jul 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie nr 1-2022