Patiënten met idiopathische pulmonale fibrose (IPF) lijken een lagere mortaliteit te hebben dan patiënten die geen fibroseremmers gebruiken (HR 0,52; p = 0,06). Hierop wijst een analyse van data uit de Idiopathic Pulmonary Fibrosis – PROspective Outcomes (IPF-PRO)-registratie.
Idiopathische pulmonale fibrose (IPF) is een progressieve vorm van longfibrose met een hoge mortaliteit. Gepoolde data uit klinische trials geven aanwijzing dat een behandeling met fibroseremmers de overleving verbetert. Deze bevinding wordt ondersteund door real-world data.
In de huidige studie bestuderen de onderzoekers het effect van fibroseremmers (nintedanib of pirfenidon) op de mortaliteit en andere uitkomsten bij IPF in data uit de klinische praktijk. Zij gebruiken hiervoor gegevens uit de IPF-PRO-registratie, een multicenter, observationele registratie van patiënten met nieuw gediagnosticeerde IPF in de Verenigde Staten (VS).
De onderzoekers selecteerden alle nieuwe gebruikers van fibroseremmers (start op of na de dag van inclusie in de registratie; n = 352) en patiënten die nog nooit fibroseremmers hadden gebruikt (n = 147). Het effect van de behandeling met fibroseremmers bepaalden zij op basis van een zogenaamde ‘causal inference method for longitudinal treatment initiation’. Deze methode houdt rekening met patiëntkenmerken die de relatie tussen therapie en uitkomst kunnen verstoren, en met het starten en onderbreken van de therapie tijdens de follow-upperiode.
Na 1 jaar follow-up was 6,6% van de patiënten die fibroseremmers gebruikten overleden. Voor patiënten in de controlegroep was dit 10,2%. Na twee jaar waren deze percentages 15,2 respectievelijk 21,6%. Hoewel niet statistisch significant, leken de patiënten die fibroseremmers gebruikten een lager risico te hebben op overlijden (gecorrigeerde HR 0,52; 95%-BI 0,28-1,03). Behandelde patiënten werden wel vaker opgenomen in het ziekenhuis met luchtwegproblemen (HR 1,88; 95%-BI 0,90-3,92) en ondervonden vaker een acute verslechtering van de IPF (HR 1,71; 95%-BI 0,36-8,09).
Volgens de onderzoekers suggereren de studieresultaten dat fibroseremmers de overleving van IPF-patiënten verbeteren. De lage hazardratio suggereert dat het gebrek aan statistische significantie mogelijk wordt veroorzaakt door een te lage power van de studie.
Bron: