Postexpositieprofylaxe met doxycycline (doxyPEP) zorgt voor een langdurige verlaging van de incidentie van bacteriële soa’s als chlamydia en syfilis, en in mindere mate ook gonorroe. Dat blijkt uit de open-label extensiestudie van ANRS 174 DOXYVAC.1
De gerandomiseerde studie ANRS 174 DOXYVAC in 10 ziekenhuizen in Parijs toonde in 2024 al aan dat doxyPEP de incidentie van bacteriële soa’s bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) en transvrouwen op PrEP sterk vermindert: met 86% voor chlamydia, 80% voor syfilis en 33% voor gonorroe.2
Overstap
In de nu gepresenteerde open-labelextensiestudie is onderzocht of deze effecten aanhouden wanneer alle deelnemers doxyPEP gebruiken en wat het effect is op antimicrobiële resistentie (AMR). Van de oorspronkelijke 556 deelnemers zetten 310 van 327 in de doxyPEP-groep (95%) en 149 van 159 in de controlegroep (94%) de follow-up voort met doxyPEP. De mediane duur van de extensiefase was 7 maanden. De mediane inname was 11 tabletten per maand; geen enkele deelnemer stopte wegens bijwerkingen.
Minder kans
Bij deelnemers die vanaf het begin doxyPEP gebruikten, bleef de incidentie van chlamydia en syfilis stabiel (ongeveer 8 per 100 persoonsjaren). In de groep die na randomisatie overstapte van geen PEP naar doxyPEP daalde de incidentie met ongeveer 73%, van 53,2 naar 14,3 per 100 persoonsjaren. Ook de incidentie van gonorroe nam af, zij het minder uitgesproken (minus 55%). Het analyseren van resistentiepatronen bij Neisseria gonorrhoeae liet geen significante verandering zien in de frequentie van hoge tetracyclineresistentie of verminderde gevoeligheid voor cefixim tussen de gerandomiseerde en de extensiefase.
Beschermend effect
Jean-Michel Molina: ‘De open-labelextensiestudie bevestigt het beschermende effect van doxyPEP tegen chlamydia en syfilis bij langdurig gebruik, zonder toename van resistentie tegen gonokokken op korte termijn. Wel is het van belang de AMR te blijven monitoren, zowel bij N. gonorrhoeae als bij andere bacteriën die blootstaan aan doxycycline.’
Bronnen:
- Molina JM, Assoumou L, Didine Kaba A, et al. Doxycycline prophylaxis to prevent bacterial STIs: Results of the open-label extension phase of the ANRS 174 DOXYVAC trial. EACS 2025, late breaking oral presentation RO2.8.LB.
- Molina JM, Bercot B, Assoumou L, et al; ANRS 174 DOXYVAC Study Group. Doxycycline prophylaxis and meningococcal group B vaccine to prevent bacterial sexually transmitted infections in France (ANRS 174 DOXYVAC): a multicentre, open-label, randomised trial with a 2 × 2 factorial design. Lancet Infect Dis. 2024;24:1093-104.