Data uit de dagelijkse praktijk laten zien dat met het toevoegen van een nieuwe klasse antihypertensiva een grotere reductie in systolische bloeddruk wordt bereikt dan met het verhogen van de dosering van een bestaand antihypertensivum.1 De resultaten werden gelijktijdig aan het congres gepubliceerd in Circulation.2
Uit onderzoek blijkt dat door het toevoegen van een antihypertensiva-medicatieklasse een voor placebo gecorrigeerde verlaging van de systolische bloeddruk (SBP) van 7 tot 11 mmHg kan worden verwacht. Met het verdubbelen van de dosis van een middel dat de patiënt al gebruikt, kan een verlaging van 2 tot 3 mmHg worden verwacht.
Het onderzoek werd uitgevoerd op basis van elektronische medische dossiers van volwassen patiënten in de eerste lijn die antihypertensieve medicatie kregen (n = 10.119). Daarbij werd het bloeddrukverlagende effect van intensivering van de behandeling met nieuwe antihypertensiva in een nieuwe medicatieklasse, vergeleken met het effect van dosisverhoging.
In totaal werden 6.826 patiënten in het model opgenomen. Met behulp van lineaire regressie werd een 1,31 mmHg grotere verlaging van de SBP (14,02 vs. 12,71 mmHg; p = 0,0052) gevonden na toevoeging van een nieuw antihypertensivum vergeleken met dosisverhoging.
Ter controle van regressie naar het gemiddelde werd elke groep vergeleken met een andere groep zonder medicatieveranderingen. Daaruit bleek een verschil van 2,96 versus 1,50 mmHg. Men concludeerde dat de omvang van het effect veel kleiner was dan in effectiviteitsstudies is aangetoond.
Bronnen:
- Martin B, Sutherland SE, Rakotz M, et al. Real-world evidence for comparative effectiveness of antihypertensive therapeutic intensification strategies: Increasing dose versus adding a new medication. AHA Congress 2023, abstract MDP200.
- Martin B, Sutherland SE, Rakotz M, et al. Abstract 17562: Real-world evidence for comparative effectiveness of antihypertensive therapeutic intensification strategies: increasing dose versus adding a new medication. Circulation. 2023;148:A17562.