De werkzaamheid en veiligheid van nasaal glucagon (NG) zijn vergelijkbaar met die van 1 mg injecteerbaar glucagon (IG) bij het oplossen van insuline-geïnduceerde hypoglykemieën. Dit blijkt uit een wereldwijde studie onder volwassenen met type 1- en type 2-diabetes. Het is de eerste analyse die ook data bevat van type 2-diabetespatiënten.
In de gepoolde analyse met T1D + T2D behaalde 99,5% (213/214) van de patiënten succes met NG en 100% (214/214) met IG na een gemiddelde tijd (voorbereidingstijd uitgesloten) van respectievelijk 13 en 11 minuten. Alle T2D-patiënten (n = 41) behaalden succes met de behandeling met NG. De veranderingen in de bloedglucose waren gelijk tussen NG en IG. Het succes van de behandeling werd gedefinieerd als een toename van de bloedglucose tot ≥ 3,9 mmol/l of een toename van ≥ 1,1 mmol/l vanaf de laagste bloedglucosewaarde (nadir) binnen 30 minuten na toediening.
Bijwerkingen
Wat betreft de bijwerkingen hadden NG en IG vergelijkbare gevallen van misselijkheid en braken. Het percentage bijwerkingen was met NG hoger door de nasale toediening die hoofdpijn gaf (13% NG, 7% IG) en neusongemak (4% NG, 1% IG).
Werkzaam en goed verdragen
Afzonderlijke T1D- en T2D-analyses toonden vergelijkbare resultaten als T1D + T2D. Geconcludeerd kan worden dat NG werkzaam is voor de behandeling van ernstige hypoglykemieën en goed wordt verdragen bij volwassenen met T1D of T2D.
Kinderen, volwassenen, T1D en T2D
Injecteerbaar glucagon bevat 3 mg glucagon droog poeder dat in het neusslijmvlies wordt opgenomen. Al eerder is in twee studies met 83 en 70 volwassenen met diabetes het effect vergeleken van een enkele dosis nasaal glucagon versus een enkele dosis injecteerbaar glucagon bij een insuline-geïnduceerde hypoglykemie. Hierin verhoogde nasaal glucagon de bloedglucosespiegel voldoende. In een studie met kinderen > 4 jaar met type 1-diabetes waren de resultaten vergelijkbaar. Nu blijkt het dus ook voldoende werkzaam bij type 2-diabetespatiënten op insulinetherapie.
Bronnen:
- Seaquist E, et al. Nasal Glucagon reversed insulin-induced hypoglycemia in adults with diabetes: A pooled analysi 80th ADA Virtual Scientific Sessions, 2020.
- FDA approves first treatment for severe hypoglycemia that can be administered without an injection. Persbericht FDA, 24 juli 2019.