Isabelle van Dijk presenteerde nieuwe resultaten uit de ACCURE-trial. Ze liet zien dat onder Nederlandse onderzoeksdeelnemers appendectomie na 5 jaar follow-up nog steeds superieur was aan alleen onderhoudsmedicatie. ‘Appendectomie is ook op de lange termijn een goede optie voor het behoud van remissie bij colitis ulcerosa, zonder aanwijzingen voor een verhoogd risico op neoplasie’, concludeerde ze.1
De appendix – lange tijd gezien als een nutteloos orgaan – speelt waarschijnlijk een belangrijke immunomodulerende rol bij colitis ulcerosa. Uit de pragmatische, open-label ACCURE-trial bleek dat patiënten met colitis ulcerosa die in remissie waren (zonder geavanceerde therapieën zoals biologicals en small molecules) en een laparoscopische appendectomie ondergingen, aanzienlijk minder vaak een opvlamming kregen dan patiënten die alleen onderhoudsmedicatie gebruikten.2
In het onderzoek dat Van Dijk (Amsterdam UMC) tijdens ECCO 2026 presenteerde, analyseerden de ACCURE-onderzoekers de klinische effectiviteit van laparoscopische appendectomie op de lange termijn in de subgroep van Nederlandse onderzoeksdeelnemers. Het Nederlandse cohort bestond uit 170 patiënten, van wie er 7 werden geëxcludeerd vanwege ontbrekende follow-upgegevens of herclassificatie als de ziekte van Crohn. Zo ontstond een populatie van 163 patiënten met 80 patiënten in de appendectomiegroep en 83 in de controlegroep.
In de mediane follow-upperiode van 5 jaar kwam de primaire uitkomstmaat, de start van geavanceerde medicamenteuze therapie, significant minder vaak voor na een appendectomie (8,8%) dan bij alleen onderhoudstherapie (25,3%; HR 0,33; 95%-BI 0,14-0,79; p = 0,012). De mediane tijd tot het starten van geavanceerde medicamenteuze behandeling was 24 maanden (interkwartielafstand 18-32) in de appendectomiegroep en 36 maanden (10,5-48) in de controlegroep. Secundaire uitkomstmaten waren colectomie en colorectale neoplasie. Geen enkele deelnemer onderging een colectomie na appendectomie, tegenover 3 patiënten (1,8%) in de controlegroep (p = 0,09). Dysplasie werd bij toeval gevonden in het colectomiepreparaat van 1 patiënt.
Bronnen:
- Van Dijk I, Visser E, D’Haens G, et al. Long-term outcomes after appendectomy for maintenance of remission in ulcerative colitis: five-year NL-results from the ACCURE randomized controlled trial. ECCO Congress 2026, abstract OP34. J Crohns Colitis. 2026; 20(Suppl 1): jjaf231.034.
- Acherman YIZ, Arebi N, Arthurs E, et al. Appendicectomy plus standard medical therapy versus standard medical therapy alone for maintenance of remission in ulcerative colitis (ACCURE): a pragmatic, open-label, international, randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025;10:550-61.