Niet méér infecties met JAK-remmers bij RA

Data uit 14 RA-registraties in verschillende landen toonden aan dat JAK-remmers vergeleken met TNF-remmers geen significant hoger risico geven op infecties in het algemeen en ernstige infecties onder RA-patiënten. De incidentie van herpes zoster was wél hoger bij patiënten die JAK-remmers gebruikten, concludeerde Romain Aymon namens de JAK-POT-onderzoekers.

Er bestaan nog steeds zorgen over het veiligheidsprofiel van JAK-remmers, vooral als het gaat om het infectierisico. Dat is niet zo gek, want de eerste trials met deze medicatie lieten zien dat ze een verhoogd risico gaven op opportunistische infecties en herpes zoster (HZ). Of er ook sprake is van een verhoogd infectierisico in een real-world setting is echter nog niet duidelijk. 

Daarom bestudeerden onderzoekers van de internationale JAK-POT-studie patiënten uit 14 RA-registraties in Europa en Québec (Canada) die waren gestart op JAK-remmers, TNF-remmers of bDMARD’s met andere werkingsmechanismen. In totaal analyseerden ze 54.905 behandelingen bij 36.838 patiënten en daarbij maakten ze onderscheid tussen infecties in het algemeen, ernstige infecties (leidend tot ziekenhuisopname, intraveneuze behandeling of overlijden) en alle infecties behalve HZ en HZ. 

Tijdens de follow-upperiode van gemiddeld 2,8 jaar traden in totaal 7.070 nieuwe infecties op, waarvan 1.379 infecties die als ernstig werden beschouwd en 352 gevallen van HZ. De ongecorrigeerde incidentie van infecties was lager bij patiënten die TNF-remmers gebruikten (7,0/100 persoonsjaren) dan bij patiënten met JAK-remmers (9,0/100 persoonsjaren) en andere bDMARD’s (10,6/100 persoonsjaren). 

Uit de gecorrigeerde analyse bleek dat er geen statistisch significant verschil was tussen JAK-remmers en TNF-remmers in de incidentie van alle infecties (RR 1,13; 95%-BI 0,91-1,40) en ernstige infecties (0,99; 0,71-1,39). Wél was de incidentie van HZ significant hoger in de groep patiënten die JAK-remmers gebruikte (2,27; 1,71-3,02), terwijl er geen verschil was tussen andere bDMARD’s en TNF-remmers en (1,07; 0,74-1,55). 

Bron:

Aymon R, Mongin D, Gilbert B, et al. Infections in patients with rheumatoid arthritis treated with JAK-inhibitors compared to bDMARDs: findings from an international collaboration of registers (the “JAK-pot” study). EULAR 2024, abstract OP0092.