Voor patiënten met pyoderma gangrenosum (PG) lijkt de JAK-remmer baricitinib perspectief te bieden. Dermatoloog dr. Alex Ortega-Loayza van de Oregon Health & Science University in Portland (VS) presenteerde in een late breaking-sessie de resultaten van een kleinschalige open-label fase 2-studie met baricitinib.
De studie heeft patiënten geïncludeerd met ten minste 1 PG-ulcer van 4 cm2 of groter en een PARACELSUS-score van 10 of meer. Door strikte exclusiecriteria, waaronder geen actieve of chronische infecties of 2 of meer risicofactoren voor veneuze trombo-embolie, vielen echter 13 van de 18 gescreende patiënten af.
Volledige wondgenezing
De 5 patiënten kregen gedurende 24 weken dagelijks baricitinib 4 mg (2 mg bij een eGFR onder de 30 mg/dL). Ortega-Loayza: “Dit hebben we gecombineerd met een afbouwschema van prednison tot week 13 en gestandaardiseerde wondzorg.” De primaire uitkomstmaat was re-epithelialisatie van het doelulcus. “Dat heeft 1 patiënt bereikt binnen 16 weken en deze remissie bleef ook aan in de follow-upperiode tot week 28.”
Bij de andere patiënten was ook duidelijk effect zichtbaar, maar gedeeltelijk, schetst Ortega-Loayza. “Gemiddeld nam het wondoppervlak met 56,9% af, overeenkomend met een reductie van 12,8 cm². Daarnaast verbeterden de scores op kwaliteit van leven (DLQI), pijn en de Physician Global Assessment (PGA) bij de meeste deelnemers. Een andere belangrijke observatie was dat het stoppen met corticosteroïden goed lukte.”
Tegenslag
Tegenslag was er ook: 1 patiënte ontwikkelde perifeer oedeem en gewichtstoename en stopte voortijdig. Een andere overleed kort na de start van de behandeling, waarschijnlijk door een cardiopulmonaal event. Beide bijwerkingen kunnen mogelijk verband houden met het gebruik van baricitinib. Ortega-Loayza: “Een andere beperking van de studie was de kleine groep en de duur van de studie was lang in verhouding tot wat normaal is in de dermatologie. Maar gezien de effecten hopen we op een grotere studie met een bredere inclusie.”
Bron:
- Ortega-Loayza A. Baricitinib in the treatment of adults with pyoderma gangrenosum: a phase II open label trial. EADV 2025, late breaking session D1T01.1.