Subklassen ernstig astma te onderscheiden op basis van biomarkers

Delen via:
ISAF 2023

Patiënten met ernstig astma zijn op basis van een drietal biomarkers bij diagnose op te delen in 3 subgroepen, toont een latent class analysis aan.1 De subgroepen verschillen in de mate van ziektecontrole na 1 jaar follow-up.

Biomarkers van astma worden doorgaans gebruikt om patiënten met bepaalde a priori drempelwaarden onder te verdelen in subgroepen, bijvoorbeeld voor type 2-hoog of type 2-laag astma. Italiaanse onderzoekers gingen met behulp van latent class analysis (LCA)2 na, in hoeverre patiënten met ernstig astma zijn onder te verdelen in niet eerder opgemerkte subgroepen.

Hiertoe selecteerden zij 632 patiënten (GINA step 4 of 5) uit het Italian Registry on Severe Asthma (IRSA). Zij zochten binnen deze populatie naar mogelijke subgroepen op basis van 3 baseline biomarkers: de concentratie perifere eosinofiele cellen, uitgeademde stikstofoxide (FeNO), en de concentratie totaal IgE.

De LCA onderscheidde 3 subgroepen patiënten. Subgroep A, met 86% de grootste groep, bestond uit patiënten met een matige eosinofilie (gemiddeld 394/mm3), matig IgE (gemiddeld 299 kU/l) en een vrijwel normale FeNO-waarde (gemiddeld 34 ppb). Patiënten in subgroep B (5,4%) hadden een hoge mate van eosinofilie (gemiddeld 1.837/mm3), een hoge FeNO-waarde (gemiddeld (118 ppb) en matig IgE (gemiddeld 537 kU/l). Bij patiënten in subgroep C (9%) werden de hoogste IgE-waarden gemeten (gemiddeld 3025 kU/l), een vrij hoge mate van eosinofilie (gemiddeld 921/mm3) en normale FeNO-waarden (gemiddeld 31 ppb). Met name de dissociatie tussen de mate van eosinofilie en FeNO in deze subgroep is opmerkelijk, stellen de onderzoekers.

Patiënten in subgroep B hadden gemiddeld een significant lagere ACT-score (14,5 vs. 18 en 18) en een hogere incidentie van exacerbaties (4,7 vs. 3,2 en 2,9) dan patiënten in subgroep A en subgroep B. Longfunctieparameters waren niet verschillend tussen de 3 groepen. Na 1 jaar follow-up (en behandeling) waren de patiënten in subgroep B het meest verbeterd (toename van ACT-score: +6,9 vs. +3,2 en +3,8; afname incidentie exacerbaties -4,2 vs. -2,5 en -2,5).

Op basis van deze uitkomsten concluderen de onderzoekers dat de identificatie van deze subgroepen kan helpen bij het maken van behandelkeuzen.

Bronnen

  1. Bilò MB. Real-world clusters of severe asthma from the Italian Registry on Severe Asthma (IRSA): a longitudinal latent class analysis. ISAF 2023, abstract OA1.
  2. Sihna P, Calfee CS, and Delucchi KL. Practitioner’s guide to latent class analysis: methodological considerations and common pitfalls. Crit Care Med. 2021;49:e63–e79.

Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024

Lees meer over Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

Morfine tegen hoesten bij idiopathische longfibrose

jun 2024

Lees meer over Morfine tegen hoesten bij idiopathische longfibrose

Advies: vergoed benralizumab (Fasenra) voor behandeling ernstig astma

jun 2024 | Astma

Lees meer over Advies: vergoed benralizumab (Fasenra) voor behandeling ernstig astma

Nieuwe richtlijn Longaanval astma

jun 2024 | Astma

Lees meer over Nieuwe richtlijn Longaanval astma

Benralizumab niet beter of slechter dan mepolizumab bij EGPA

jun 2024

Lees meer over Benralizumab niet beter of slechter dan mepolizumab bij EGPA

Herhaalvaccinatie zorgt voor betere afweer tegen kinkhoest

jun 2024 | Bacteriële infecties, Vaccinatie

Lees meer over Herhaalvaccinatie zorgt voor betere afweer tegen kinkhoest

Pulmo Pubquiz 2024

24 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2024

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

13 jun 2024 om 20:00 | Chirurgie

Lees meer over Diafragmaparalyse - alles wat u moet weten!

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

26 mrt 2024 om 20:00 | COPD, Vaccinatie

Lees meer over Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Online live GOLD-café 15 januari 2024

15 jan 2024 om 19:30 | COPD

Lees meer over Online live GOLD-café 15 januari 2024

Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

5 jan 2024 | Astma

Lees meer over Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen

ERS in ORANJE 2024

maandag 9 sep 2024 van 17:45 tot 21:30 | Bacteriële infecties, Longoncologie

Lees meer over ERS in ORANJE 2024

Interstitiële Longziekten - Overview van ATS, WASOG, ERS 2024 en nog meer

woensdag 9 okt 2024 van 15:30 tot 21:00 | ILD, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Interstitiële Longziekten - Overview van ATS, WASOG, ERS 2024 en nog meer

Gebruik biological bij CRS vermindert aantal aanvullende interventies

jun 2024

Lees meer over Gebruik biological bij CRS vermindert aantal aanvullende interventies

Zijn astma-aanvallen door acute luchtweginfecties te verminderen?

jun 2024 | Astma, Bacteriële infecties, Virale infecties

Lees meer over Zijn astma-aanvallen door acute luchtweginfecties te verminderen?

Speciaal dieet voor immuunsysteem bij allergieën

jun 2024 | Astma, Eczeem

Lees meer over Speciaal dieet voor immuunsysteem bij allergieën

Durvalumab-onderhoudsbehandeling verbetert totale overleving bij limited-stage kleincellig longcarcinoom

jun 2024 | Longoncologie

Lees meer over Durvalumab-onderhoudsbehandeling verbetert totale overleving bij limited-stage kleincellig longcarcinoom

Osimertinib nieuwe standaard bij irresectabel EGFR+ stadium III NSCLC behandeld met chemoradiotherapie

jun 2024 | Longoncologie

Lees meer over Osimertinib nieuwe standaard bij irresectabel EGFR+ stadium III NSCLC behandeld met chemoradiotherapie

Zwangerschapsgymnastiek als primaire preventie voor astma

jun 2024 | Astma

Lees meer over Zwangerschapsgymnastiek als primaire preventie voor astma

Houd schimmels in het microbioom in de gaten

jun 2024 | Astma

Lees meer over Houd schimmels in het microbioom in de gaten

Desensibilisatie mogelijk door de B-geheugencellen aan te passen?

jun 2024

Lees meer over Desensibilisatie mogelijk door de B-geheugencellen aan te passen?

Het was hoog tijd voor nieuwe nomenclatuur, en die is er nu

jun 2024 | Astma, Eczeem

Lees meer over Het was hoog tijd voor nieuwe nomenclatuur, en die is er nu

Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024

Lees meer over Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Oncologie special Longkanker 2024

jun 2024

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2024

MedNet Longziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Longziekten 2024-01

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04