Patiënten met ernstig astma die biological-naïef waren en startten met tezepelumab als aanvullende onderhoudsbehandeling, bereikten in een Spaanse retrospectieve real-worldstudie na 12 maanden vaker klinische remissie dan patiënten die overstapten vanaf een andere biological.1
Tezepelumab was in beide groepen effectief, maar de resultaten suggereren dat de plaats van het middel in de behandelvolgorde ertoe kan doen. In klinische studies is dit antilichaam tegen thymisch stromaal lymfopoëtine (TSLP) effectief gebleken bij verschillende patiëntgroepen, maar in de praktijk is nog niet altijd duidelijk of patiënten die eerder een andere biological kregen dezelfde uitkomsten behalen als biological-naïeve patiënten.
Vaker remissie
De onderzoekers includeerden 153 patiënten met ernstig astma. Van hen waren 58 patiënten biological-naïef en 95 patiënten overgestapt vanaf een ander biological. De overstappers hadden bij aanvang een langere ziekteduur, vaker een T2-fenotype, slechtere longfunctie en meer exacerbaties per jaar. Na 12 maanden zagen de onderzoekers in beide groepen verbetering.
Toch waren de uitkomsten gunstiger bij biological-naïeve patiënten. Zij bereikten vaker klinische remissie (19 versus 4%). Dat eindpunt werd gedefinieerd als een ACT-score van > 20, afwezigheid van exacerbaties en systemisch corticosteroïdgebruik en een longfunctie (FEV₁) van 80% of meer van de voorspelde waarde. Ook de verbetering in longfunctie was groter: de FEV₁ nam toe met 170 versus 111 ml. Daarnaast daalde het orale corticosteroïdgebruik in de biological-naïeve groep van mediaan 540 mg/jaar naar 0 mg/jaar.
Eerder inzetten?
De onderzoekers vonden geen duidelijke verschillen in inflammatoire biomarkers, zoals FeNO, totaal IgE of bloedeosinofielen. Volgens hen wijzen de resultaten erop dat tezepelumab ook na een behandeling met een biological waardevol kan zijn, maar mogelijk de meeste winst geeft wanneer het middel eerder in het behandeltraject wordt ingezet. Het gaat natuurlijk wel om een retrospectieve studie: prospectieve studies moeten de bevindingen bevestigen.
Bron:
- Villalobos-Violan V, Betancor D, De Las Vecillas L, et al. Real-world effectiveness of tezepelumab in severe asthma: comparison between naive and switch patients. EAACI 2026, oral abstract presentation 100419.