Bij patiënten met hypertensie blijkt een toename van arteriële stijfheid sterk geassocieerd met het risico op dementie, zo volgt uit een post-hocanalyse van de SPRINT MIND-studie. Deze resultaten benadrukken het belang van een vroege en adequate behandeling van hypertensie.1
Arteriële stijfheid werd in deze analyse vastgesteld aan de hand van de geschatte ‘pulse wave velocity’ (ePWV), een maat die gebaseerd is op leeftijd en bloeddruk. De SPRINT-studie includeerde 9361 patiënten ≥ 50 jaar met een verhoogd cardiovasculair (CV)-risico, zonder diabetes of eerdere beroerte. Een intensieve hypertensieve behandeling (streefwaarde < 120 mmHg) leidde eerder al tot minder CV-events en mortaliteit. In de MIND-substudie werd daarnaast een reductie in milde cognitieve stoornissen gezien. In deze nieuwe analyse hadden patiënten in de intensieve behandelarm minder vaak een snelle stijging van ePWV (13,6% versus 30,8%). Elke stijging van 1 m/s in ePWV ging gepaard met een meer dan verdubbelde kans op het ontwikkelen van waarschijnlijke dementie (HR 2,11; 95%-BI 1,93-2,30). Patiënten met een stabiel vaatprofiel hadden daarentegen een aanzienlijk lager risico.
Opvallend was dat patiënten in het hoogste kwartiel van ePWV-toename een meer dan tienvoudig hoger risico op dementie hadden dan patiënten in het laagste. Dit suggereert een mogelijk klinisch relevante drempelwaarde. Volgens de onderzoekers kan ePWV dan ook een praktisch hulpmiddel zijn bij de risicostratificatie, aangezien ePWV eenvoudig af te leiden is uit routinematige metingen. Toch ligt de klinische implicatie vooral bij een optimale bloeddrukcontrole. Belangrijke beperkingen van dit onderzoek zijn onder meer het post-hockarakter van de analyse en de beperkte generaliseerbaarheid naar populaties met een lager CV-risico.
Bron
- Mazimba S, Nyirenda N, Bolaji OA, et al. Pulse pressure-heart rate index predicts incident dementia in hypertensive adults: a post hoc analysis of the SPRINT trial. ACC Congress 2026, abstract 1132-07.