Vroege CABG na stoppen van ticagrelor verhoogt het bloedingsrisico niet

Delen via:
AHA 2021

Bij patiënten met een acuut coronair syndroom (ACS) die een niet-spoedeisende coronaire bypassoperatie (CABG) nodig hadden, ging het vroegtijdig uitvoeren van deze operatie (2-3 dagen na stopzetting van ticagrelor) niet gepaard met meer perioperatieve bloedingen dan het standaardbeleid om deze operatie langer uit te stellen (5-7 dagen na stopzetting van ticagrelor).

Ticagrelor is de standaard antiplaatjestherapie met een P2Y12-receptorremmer voor patiënten met een ACS. Meer dan 10% van de patiënten met ACS heeft een coronaire bypassoperatie (CABG) nodig. Er zijn zorgen over het risico op perioperatieve bloedingen, vooral bij patiënten die met spoed een CABG nodig hebben.

De Amerikaanse richtlijnen adviseren om minstens 5 dagen voorafgaand aan een CABG te stoppen met ticagrelor, mits de operatie geen spoed heeft. De Europese richtlijn houdt een kortere termijn aan: minstens 3 dagen. Deze adviezen zijn gebaseerd op gegevens van farmacodynamische analyses en retrospectieve cohortstudies. Meerdere cohortstudies wezen erop dat het veilig is om reeds 2 dagen na het stoppen van ticagrelor de operatie uit te voeren. Tot nu toe waren er geen gerandomiseerde studies uitgevoerd naar de veiligheid of klinische uitkomsten van een vroege operatie in vergelijking met het richtlijnadvies om pas 5 dagen na het stoppen van ticagrelor te opereren.

In de RAPID CABG-studie is bij 143 patiënten met ACS een vroege CABG vergeleken met een uitgestelde operatie (respectievelijk 2-3 en 5-7 dagen na stopzetting van ticagrelor). Ernstige of zeer ernstige perioperatieve bloedingen traden op bij 4,6% van de patiënten in de groep met vroege CABG en bij 5,2% van de patiënten in de groep met uitgestelde CABG (p = 0,0253 voor non-inferioriteit). Tussen de twee groepen waren er geen significante verschillen wat betreft het optreden van secundaire bloedingsuitkomsten.

Er traden numeriek meer ischemische gebeurtenissen op in de groep met uitgestelde CABG dan in de groep met vroege CABG. Dit ging gepaard met een langere opnameduur in die groep dan in de groep met vroege CABG (12 vs. 9 dagen).

Bron:

So DYF, et al. A randomized study of early versus standard coronary artery bypass surgery among patients presenting with acute coronary syndromes treated with ticagrelor: RAPID CABG. AHA Virtual Congress 2021, abstract LBS.01

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

Nieuwe inzichten over effect empagliflozine in de dagelijkse praktijk

jun 2021 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Nieuwe inzichten over effect empagliflozine in de dagelijkse praktijk

Ook mensen zonder diabetes vallen af met semaglutide

jun 2021 | Diabetes

Lees meer over Ook mensen zonder diabetes vallen af met semaglutide

Longechografie nuttig bij dialysepatiënten met hoog cardiovasculair risico

jun 2021 | Chronische nierschade, Dialyse, Hartfalen

Lees meer over Longechografie nuttig bij dialysepatiënten met hoog cardiovasculair risico

Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

jun 2021 | Chronische nierschade, Neuro-vasculair

Lees meer over Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

Kans op cardiovasculair event bij RA vergeleken met diabetes

jun 2021 | Diabetes, RA

Lees meer over Kans op cardiovasculair event bij RA vergeleken met diabetes

Inoperabele CTEPH: minder bijwerkingen bij riociguat voorafgaand aan BPA

mei 2021 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Inoperabele CTEPH: minder bijwerkingen bij riociguat voorafgaand aan BPA

Algoritme voorspelt pulmonale hypertensie vijf jaar vóór diagnose

mei 2021 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Algoritme voorspelt pulmonale hypertensie vijf jaar vóór diagnose

SGLT1/2-remming gunstig over volledige spectrum ejectiefracties, inclusief HFpEF

mei 2021 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over SGLT1/2-remming gunstig over volledige spectrum ejectiefracties, inclusief HFpEF

Grootschalige beoordeling van femoropopliteale endovasculaire devices

mei 2021 | Vaatlijden

Lees meer over Grootschalige beoordeling van femoropopliteale endovasculaire devices

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.