Bij patiënten met transthyretine-amyloïde cardiomyopathie blijft het gunstige effect van vutrisiran behouden, ongeacht gelijktijdig gebruik van tafamidis of andere medicatie ter behandeling van hartfalen. Dat blijkt uit een analyse van de HELIOS-B-studie.1
In het HELIOS-B-onderzoek werden 654 patiënten met symptomatische transthyretine-amyloïde cardiomyopathie (ATTR-CM) geïncludeerd (zowel wildtype als hereditair). De deelnemers werden gerandomiseerd naar vutrisiran 25 mg subcutaan iedere 3 maanden of een placebo. Het primaire eindpunt bestond uit een combinatie van sterfte door alle oorzaken en recidiverende cardiovasculaire (CV)-events. Op baseline gebruikte 40% van de patiënten tafamidis en kreeg 77% van de patiënten ten minste 1 middel voor de behandeling van hartfalen (HF). Tijdens de follow-up werden geregeld nieuwe behandelingen gestart. Vooral natriumglucosecotransporter 2 (SGLT2)-remmers en mineralocorticoïdreceptorantagonisten (MRA’s) werden frequent toegevoegd. Een SGLT2-remmer werd gestart bij 33% van de patiënten in de vutrisiran-groep en bij 36% in de placebogroep. Voor MRA’s bedroegen deze percentages respectievelijk 33% en 36%. Ook bètablokkers en angiotensineconverterend enzym (ACE)-remmers/angiotensinereceptorblokkers (ARB’s)/angiotensinereceptorneprilysineremmers (ARNi’s) werden gedurende het onderzoek geregeld toegevoegd. Het totale aantal nieuwe HF-behandelingen lag numeriek hoger in de placebogroep dan in de vutrisiran-groep.
Daarnaast bleek dat minder patiënten in de vutrisiran-groep vanwege ziekteprogressie met tafamidis startten dan in de placebogroep. In tijdsafhankelijke analyses bleef het effect van vutrisiran op sterfte en recidiverende CV-events consistent, ongeacht het gebruik van tafamidis, SGLT2-remmers, MRA’s, bètablokkers of ACE-remmers/ARB’s/ARNi’s. Er werd geen significante interactie gezien tussen achtergrondtherapie en het effect van vutrisiran. Volgens de onderzoekers ondersteunen deze bevindingen het gebruik van vutrisiran binnen de huidige behandelpraktijk van ATTR-CM, waarin combinatiebehandeling steeds gebruikelijker wordt.
Bron
- Abovich A, Fontana M, Claggett B, et al. Influence of disease modifying therapy on the effectiveness of vutrisiran in transthyretin cardiac amyloidosis. Heart Failure Congress 2026, Agora 2.