Een naar de slokdarm gemigreerde siliconen Angelchik-prothese

Delen via:

Een 75-jarige man wordt gezien voor een controle gastroscopie. Tot dan toe is hij met radiofrequente ablatie (RFA) behandeld voor laaggradige dysplasie in een C0M12 barrettslokdarm. Nadien onderging hij tot 8 keer toe een endoscopische dilatatie van een post-RFA-strictuur in de mid-oesofagus. Bij de controle gastroscopie stuitten we op een onverwachte bevinding. Op 37 cm vanaf de tandenrij is een vast aanvoelend kunststof voorwerp met heldere inhoud te zien dat geïmpacteerd lijkt in de slokdarmwand en zich in een fibrotisch kapsel lijkt te bevinden (foto A, B en C). Het is te passeren met de gastroscoop en in inversie zien we een donut-achtige impressie rond de cardia (foto D). Na de procedure beraden we ons onderling.

Patiënt blijkt in de jaren ’80 een chirurgische antirefluxbehandeling te hebben ondergaan. We komen tot de conclusie dat er sprake is van een naar de slokdarm gemigreerde siliconen Angelchik-prothese (foto E en F). We besluiten de Angelchik endoscopisch ter verwijderen na uitgebreide voorbereiding op een model. Een stugge voerdraad wordt onder de prothese doorgehaald en aan de andere zijde gepakt met een snaar. Beide uiteinden worden naar buiten gehaald waarna een lithotripsie crusher over de draden tot op de prothese wordt opgevoerd. Vervolgens worden de crusher en de voerdraden bevestigd aan een Soehendra lithothriptor (foto G). De prothese kan succesvol worden doorgenomen door het aandraaien van de lithotriptor (foto H). Ondanks meerdere pogingen lukt het vervolgens niet om de doorgesneden siliconenring uit het fibrotische kapsel te verwijderen. Uiteindelijk wordt in inversie het fibrotische kapsel doorgenomen met een DualKnife en NanoKnife (Foto I). De prothese kan vervolgens in de maag worden getrokken en daarna met een overtube worden verwijderd. Het defect in de slokdarm met aan beide zijden een doorgang naar de maag (foto J) en de incisie in inversie in de maag (foto K) worden niet gesloten.

Zes weken later zijn de twee grote fistelopeningen volledig gesloten (foto L), evenals de incisie in het fibrotische kapsel (foto M). Patiënt is klachtenvrij meer dan 12 maanden na de behandeling.

Dr. T. Verlaan, MDL-arts i.o., Amsterdam UMC, locatie AMC

 

Commentaar Jacques Bergman

In de jaren ’80 zijn wereldwijd meer dan 60.000 anti-reflux Angelchik-protheses chirurgisch geplaatst. De techniek is kort na de introductie verlaten in verband met uitgebreide complicaties. In de literatuur wordt een aantal case reports en case series vermeld waarbij sprake was van dysfagie, maar ook migratie van de prothese naar slokdarm of maag, het mediastinum en de vrije buikholte.

Bij deze patiënt is de fisteling van de prothese waarschijnlijk geluxeerd door de RFA en/of door de dilataties die nodig waren voor de post-RFA-stenose.

Soortgelijke problemen zijn ook beschreven na plaatsing van laparoscopische maagbandjes. De beschreven benadering en de ‘huis-tuin-en-keuken-ERCP-kamer-materialen’ gebruikt bij deze casus zijn hiervoor ook geschikt. Er is ook een ‘gastric band cutter set’ verkrijgbaar die bestaat uit dezelfde onderdelen (draad, snaar, stalen kabel en lithotriptor).

 

 

Klonale transitie en fenotypische evolutie van de barrettslokdarm

jan 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Klonale transitie en fenotypische evolutie van de barrettslokdarm

Aan leververvetting gerelateerd HCC komt steeds vaker voor, maar lijkt minder agressief

jan 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Aan leververvetting gerelateerd HCC komt steeds vaker voor, maar lijkt minder agressief

Tegoprazan versus placebo bij niet-erosieve refluxziekte

dec 2021

Lees meer over Tegoprazan versus placebo bij niet-erosieve refluxziekte

Infliximab plus thiopurine vermindert immuunrespons tegen corona

dec 2021 | IBD, Virale infecties

Lees meer over Infliximab plus thiopurine vermindert immuunrespons tegen corona

Daniel Keszthelyi benoemd tot hoofd MDL in Maastricht

dec 2021

Lees meer over Daniel Keszthelyi benoemd tot hoofd MDL in Maastricht

Niet-selectieve bètablokkers geassocieerd met verlaagd HCC-risico bij cirrosepatiënten

dec 2021 | Hepatologie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Niet-selectieve bètablokkers geassocieerd met verlaagd HCC-risico bij cirrosepatiënten

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

1 sep 2023 | IBD

Lees meer over Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

16 mei 2023 om 20:00 | Oesofagitis

Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

UEG in ORANJE 2024

zondag 13 okt 2024 van 18:00 tot 21:45 | IBD

Lees meer over UEG in ORANJE 2024

Semaglutide vermindert ernst van leverziekte bij mensen met hiv

mrt 2024 | Diabetes, Hepatologie, HIV

Lees meer over Semaglutide vermindert ernst van leverziekte bij mensen met hiv

Mortaliteit hiv-/HCV-co-infectie en HCV-mono-infectie bij SVR gelijk

mrt 2024 | Hepatitis, HIV, Virale infecties

Lees meer over Mortaliteit hiv-/HCV-co-infectie en HCV-mono-infectie bij SVR gelijk

NAFLD bij hiv sterkst geassocieerd met traditionele risicofactoren

mrt 2024 | Hepatologie, HIV, Virale infecties

Lees meer over NAFLD bij hiv sterkst geassocieerd met traditionele risicofactoren

Identificatie van een genexpressieprofiel bij patiënten met colitis ulcerosa en een respons op vedolizumab

feb 2024 | IBD

Lees meer over Identificatie van een genexpressieprofiel bij patiënten met colitis ulcerosa en een respons op vedolizumab

Tofacitinib snel werkzaam bij de meerderheid van de patiënten met acute ernstige colitis ulcerosa

feb 2024 | IBD

Lees meer over Tofacitinib snel werkzaam bij de meerderheid van de patiënten met acute ernstige colitis ulcerosa

Resectie met uitgebreide mesenterectomie niet superieur aan mesenteriumsparende resectie

feb 2024 | Chirurgie, IBD

Lees meer over Resectie met uitgebreide mesenterectomie niet superieur aan mesenteriumsparende resectie

AI-ondersteunde endoscopie identificeert patiënten met colitis ulcerosa en een hoog risico op recidief

feb 2024 | Endoscopie, IBD

Lees meer over AI-ondersteunde endoscopie identificeert patiënten met colitis ulcerosa en een hoog risico op recidief

Geen betere werkzaamheid met darvadstrocel bij patiënten met de ziekte van Crohn en complexe perianale fistels

feb 2024 | IBD

Lees meer over Geen betere werkzaamheid met darvadstrocel bij patiënten met de ziekte van Crohn en complexe perianale fistels

Surveillance met langere witlicht-endoscopie niet inferieur aan chromo-endoscopie bij patiënten met IBD

feb 2024 | Endoscopie, IBD, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Surveillance met langere witlicht-endoscopie niet inferieur aan chromo-endoscopie bij patiënten met IBD

Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

nov 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

sep 2023 | IBD

Lees meer over Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

Podcast Acute pancreatitis

apr 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

MedNet gatro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet gatro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04

MedNet Gastro-enterologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-03

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Gastro-enterologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-02

MedNet Gastro-enterologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-01

MedNet Gastro-enterologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-04

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02