Een nieuwe meta-analyse toont aan dat behandeling met endoscopische bandligatie bij GAVE resulteert in een betere eradicatie en minder behandelsessies, herbloedingen, ziekenhuisopnames en bloedtransfusies dan behandeling met APC. De onderzoekers concluderen dan ook dat het tijd is dat endoscopische bandligatie de endoscopische behandeling van eerste keus wordt bij GAVE.
Gastric antral vascular ectasia (GAVE) kan leiden tot gastro-intestinaal bloedverlies en is een zeldzame oorzaak van ferriprieve anemie. De standaardbehandeling is argonplasmacoagulatie (APC), maar de kans op recidief is zeer groot. Daarom wint het gebruik van endoscopische bandligatie (EBL) aan terrein als alternatieve behandeling bij GAVE.
Garg en collega’s vergeleken in een meta-analyse de effectiviteit en veiligheid van deze behandelingen. Ze vonden in verschillende databases 10 studies met in totaal 476 deelnemers die meegenomen konden worden in de meta-analyse. Om de laesies te elimineren waren meer sessies met APC nodig dan met EBL. Uit de gepoolde analyses bleek dat GAVE-eradicatie met EBL werd bereikt bij 88,6% van de patiënten (95%-BI 79,9-81,5) en met APC bij 57,9% (95%-BI 43,7-71; RR 1,52; p < 0,001). Verder was het risico op herbloeding lager met EBL (6,6%; 95%-BI 3,4-12,5) dan met APC (39,7%; 95%-BI 26,9-54,15) met een RR van 0,21 (95%-BI 0,09-0,44; p < 0,001). Bij 7,3% (95%-BI 3,8-13,6) van de patiënten behandeld met EBL en bij 38,5% (95%-BI 24,4-54,9) behandeld met APC kwam de GAVE terug (RR 0,22; 95%-BI 0,109-0,446; p < 0,01). Bovendien waren bloedtransfusies en ziekenhuisopnames minder vaak nodig na EBL dan na APC. Bij 16,8% (95%-BI 6,6-36,7) van de patiënten met EBL traden bijwerkingen op tegenover 9,3% (95% CI, 5,6-15.1) bij de patiënten met APC (RR 2,11; 95%-BI 0,8-5,46; p = 0,1).
Bron: