Invloed van geslacht en leeftijd op effectiviteit van bDMARD’s bij axSpA: een meta-analyse

bDMARD’s verbeteren de ASAS40 respons bij patiënten met axiale spondyloartritis (axSpA), ongeacht geslacht of leeftijd. Dat concluderen onderzoekers op basis van een meta-analyse. De respons op de behandeling was echter duidelijker bij mannelijke en jongere patiënten. Bovendien hadden vrouwen met r-axSpA een grotere respons dan vrouwen met nr-axSpA, terwijl er geen relevant verschil werd waargenomen bij mannen.

In deze meta-analyse werd de variatie in de effectiviteit van biologische en gerichte synthetische DMARD’s (b/tsDMARD’s) bestudeerd tussen geslachten en in verschillende leeftijdsfasen bij patiënten met axSpA. Daarvoor werden gerandomiseerde gecontroleerde studies, gepubliceerd op Pubmed, Scopus en Embase voor 10 augustus 2023, waarin de effectiviteit van b/tsDMARD’s bij axSpA werd getest, systematisch beoordeeld. De ASAS40-respons werd gebruikt als de primaire uitkomstmaat.

Slechts 1 onderzoek dat aan de inclusiecriteria voldeed, had betrekking op een tsDMARD, en werd uitgesloten van verdere analyse. 9 onderzoeken naar bDMARD’s, waarbij 4127 patiënten betrokken waren, werden wel opgenomen in de analyse. Ten opzichte van placebo hadden zowel mannelijke (OR 3,14; 95%-BI 2,66-3,70) als vrouwelijke patiënten (2,32; 1,82-2,82) en zowel jongere (4,00; 2,50-6,40) als oudere patiënten (2,21; 1,15-4,22) een significant betere respons op bDMARD’s. De effectiviteit was duidelijker bij mannen (1,89; 1,56-2,30) en jongere patiënten (2,07; 1,42-3,02). Uit een subgroepanalyse bleek dat het sekseverschil in effectiviteit duidelijker was bij niet-radiografische axSpA-patiënten (nr-axSpA) (P_{heterogeniteit} 0,03; I² 78,1%). Mannen met radiografische-axSpA (r-axSpA) en nr-axSpA hadden een vergelijkbare respons op bDMARD’s (P_heterogenity 0,87; I² 0%), terwijl vrouwen met r-axSpA een grotere respons vertoonden dan die met nr-axSpA (_{Pheterogenity} 0,005; I² 87,4%).

Bron:

Xie Y, Liu Y & Wu Q. Effect of gender and age on bDMARD efficacy for axial spondyloathritis patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Rheumatology (Oxford). 2024 Feb 6. Online ahead of print.