Should baricitinib (Olumiant®) be the JAKi of choice in rheumatoid arthritis? – A review of the evidence

Welke voordelen heeft de reumatoïde artritis-patiënt bij het vroegtijdig inzetten van baricitinib?

Baricitinib toont consistentie van resultaten op het gebied van remissie, persistentie en veiligheid tussen real-world en klinische onderzoeken.¹·² Drie experts nemen u mee door het nieuwste bewijsmateriaal waarmee u treat-to-target aanpak kunt aanscherpen.

Opgedeeld in drie video’s delen prof. Taylor, prof. Van de Laar en prof. Alten de nieuwste data van baricitinib en geven aan of u baricitinib eerder in het behandeltraject kunt opnemen.

Doelen

1. U hoort de nieuwste baricitinib real-world evidence data van de onderzoekers
2. U leert de voordelen van het eerder gebruiken van baricitinib in het behandeltraject voor de patiënt
3. Uw denkwijze wordt uitgedaagd en u hoort wat de voordelen en mogelijke nadelen van de inzet van baricitinib zijn voor uw RA-patiënten

 

Bekijk hieronder de video’s

Sprekers

• Prof. Rieke Alten, Berlijn, Duitsland
• Prof. Mart van de Laar, Twente, Nederland
• Prof. Peter C Taylor, moderator, Oxford, Verenigd Koninkrijk

 

Deze video’s worden u aangeboden door Lilly

 

 

PP-BA-NL-1193

Referenties

1. Taylor PC, et al. J Clin Med. 2023;12:4527.
2. Alten R, et al. Rheumatol Ther. 2023. doi: 10.1007/s40744-023-00597-3.
3. Voshaar MO, et al. Presented at EULAR 2023, POS0830

 

• Productinformatie

  Verkorte productinformatie Olumiant®
  
  Naam en farmaceutische vorm: Olumiant 1 mg, 2 mg en 4 mg filmomhulde tabletten. Samenstelling: Elke filmomhulde tablet bevat respectievelijk 1 mg, 2 mg en 4 mg baricitinib. Farmacotherapeutische groep: immunosuppressiva, selectieve immunosuppressiva, ATC-code: L04AA37. Indicaties: Reumatoïde artritis: Baricitinib is geïndiceerd voor gebruik bij volwassen patiënten die onvoldoende hebben gereageerd op één of meer disease-modifying anti-rheumatic drugs of daar intolerant voor zijn voor de behandeling van matige tot ernstige reumatoïde artritis. Baricitinib kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met methotrexaat. Atopische dermatitis: Baricitinib is geïndiceerd voor de behandeling van matige tot ernstige atopische dermatitis bij volwassen en pediatrische patiënten van 2 jaar en ouder die in aanmerking komen voor systemische therapie. Alopecia areata: Baricitinib is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige alopecia areata bij volwassen patiënten. Juveniele idiopathische artritis: Baricitinib is geïndiceerd voor de behandeling van actieve juveniele idiopathische artritis bij patiënten van 2 jaar en ouder die onvoldoende hadden gereageerd op of intolerantie hebben gehad voor een of meer eerdere conventionele synthetische of biologische DMARD’s: polyarticulaire juveniele idiopathische artritis (polyarticulaire reumafactor positief [RF+] of negatief [RF-], uitgebreid oligoarticulair), enthesitis-gerelateerde artritis en juveniele artritis psoriatica. Baricitinib kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met methotrexaat. Dosering: Zie rubriek 4.2 van de SmPC. Contra-indicaties: Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de hulpstoffen; zwangerschap. Waarschuwingen: Baricitinib dient alleen te worden gebruikt als er geen andere gepaste behandeling beschikbaar is bij patiënten: van 65 jaar en ouder; met een voorgeschiedenis van atherosclerotische cardiovasculaire ziekte of andere cardiovasculaire risicofactoren (zoals patiënten die roken of in het verleden langdurig hebben gerookt); met risicofactoren voor maligniteit (bijv. bestaande maligniteit of een voorgeschiedenis van maligniteit). Ernstige en soms fatale infecties zijn gemeld bij patiënten die andere JAK-remmers kregen. De risico’s en voordelen van behandeling moeten vóór het starten met baricitinib zorgvuldig worden afgewogen bij patiënten met actieve, chronische of recidiverende infecties. Bij een infectie moet de behandeling met baricitinib tijdelijk worden stopgezet als de patiënt niet op standaardtherapie reageert. Aangezien er een hogere incidentie is van infecties bij oudere en diabetische patiëntengroepen in het algemeen, is voorzichtigheid geboden bij de behandeling van ouderen en patiënten met diabetes. Baricitinib mag niet worden gegeven aan patiënten met: actieve TB, bij ANC < 1 x 109 cellen/l, ALC < 0,5 x 109 cellen/l of een hemoglobinegehalte < 5 mmol/l. Als een patiënt herpes zoster ontwikkelt, moet de behandeling tijdelijk worden gestopt totdat de verschijnselen verdwijnen. Vóór instelling van behandeling met baricitinib moet overeenkomstig de klinische richtlijnen op virale hepatitis worden gescreend. Gebruik van verzwakt, levende vaccins tijdens, of direct voor behandeling met baricitinib wordt niet aanbevolen. Vóórdat met de behandeling wordt gestart, wordt aanbevolen om de vaccinatiestatus van alle patiënten, en in het bijzonder van pediatrische patiënten, op orde te brengen, in overeenstemming met de laatste vaccinatierichtlijnen. Immunomodulerende geneesmiddelen kunnen het risico op maligniteiten, waaronder lymfoom, verhogen. Lymfoom en andere maligniteiten zijn gemeld bij patiënten die JAK-remmers, waaronder baricitinib, kregen. Periodiek huidonderzoek wordt aanbevolen voor alle patiënten, vooral die met risicofactoren voor huidkanker. Bij patiënten met bekende risicofactoren voor VTE anders dan cardiovasculaire risicofactoren of risicofactoren voor maligniteiten, dient baricitinib met voorzichtigheid te worden gebruikt. Patiënten moeten tijdens de behandeling met baricitinib periodiek opnieuw worden geëvalueerd om veranderingen in het risico op VTE te beoordelen. Stop met het gebruik van baricitinib bij patiënten met verdenking op VTE, ongeacht de dosering of indicatie.In een retrospectief observationeel onderzoek met baricitinib bij patiënten met reumatoïde artritis werd een hoger aantal ernstige ongewenste cardiovasculaire voorvallen (MACE) waargenomen ten opzichte van patiënten die werden behandeld met TNF- remmers. De combinatie met biologische DMARDs of andere januskinase (JAK)-remmers wordt niet aanbevolen omdat een risico op additieve immunosuppressie niet kan worden uitgesloten. Bij reumatoïde artritis en juveniele idiopathische artritis zijn gegevens over het gebruik van baricitinib samen met krachtige immunosuppressieve geneesmiddelen anders dan methotrexaat beperkt. Voorzichtigheid is geboden bij dergelijke combinaties. Bij atopische dermatitis en alopecia areata is de combinatie met ciclosporine of andere potente immunosuppressiva niet onderzocht en wordt deze niet aanbevolen. Als ernstige allergische of anafylactische reacties ontstaan, moet de behandeling met baricitinib onmiddellijk stopgezet worden. Baricitinib moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met divertikelziekte. Bijwerkingen: Zeer vaak (≥ 1/10): bovenste luchtweginfecties, hypercholesterolemie; vaak (≥ 1/100, < 1/10): herpes zoster, herpes simplex, gastro-enteritis, urineweginfecties, longontsteking, folliculitis, trombocytose, hoofdpijn, misselijkheid, buikpijn, verhoogd ALAT, rash, acne, verhoogd creatinekinase; soms (≥ 1/1.000, <1/100): neutropenie, opzwellen van het gezicht, urticaria, hypertriglyceridemie, diepe veneuze trombose, longembolie, diverticulitis, verhoogd ASAT, gewichtstoename.
  Zie voor de incidentie per indicatie de SmPC. Aflevering: U.R. Prijzen en vergoeding: zie Z-index. Meer informatie: zie de volledige Samenvatting van de Productkenmerken op www.lilly.nl. Raadpleeg vóór gebruik de bijsluitertekst. Informatie is op aanvraag verkrijgbaar bij Eli Lilly Nederland, Papendorpseweg 83, 3528 BJ Utrecht, telefoon 030-6025800. Datum: oktober 2023.

• Privacyvoorwaarden

  In het kader van GDPR leeft Springer de wet- en regelgeving na zoals deze wordt gesteld door deze wet. Voor deze nascholing geldt dat het een samenwerking betreft tussen Springer en Lilly en dat zij elk hun eigen doel en middelen bepalen in de verwerking van persoonsgegevens. Springer en Lilly zijn daarmee afzonderlijk verwerkingsverantwoordelijken. De privacyvoorwaarden die van toepassing zijn vindt u hier: Springer Healthcare & Lilly.