Beschermt een SGLT2-remmer kwetsbare patiënten met COVID-19?

Delen via:
ADA 2021

Patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met COVID-19 hebben slechtere uitkomsten wanneer zij ook hart-, nier- en metabole comorbiditeit hebben. Zou een SGLT2-remmer iets kunnen betekenen in de behandeling van deze patiëntengroep? Dit is onderzocht in de DARE-19-studie met dapagliflozine.

DARE-19 was de eerste fase III-studie om de veiligheid en effectiviteit van een SGLT2-remmer te evalueren bij patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen met COVID-19 en die risicofactoren hadden voor het ontwikkelen van ernstige complicaties, waaronder hypertensie, type 2-diabetes, atherosclerotische hart- en vaatziekten, hartfalen of chronische nierziekte stadium 3-4.

Inclusiecriteria

In totaal zijn 1250 patiënten 1:1 gerandomiseerd naar ofwel dapagliflozine 10 mg per dag (n = 625) of placebo (n = 625). Hun gemiddelde leeftijd was 62 jaar, 43% was vrouw, de gemiddelde systolische bloeddruk 127 mmHg. Zij zijn 90 dagen gevolgd. Inclusiecriteria waren:

  • ziekenhuisopname met bevestigde of het vermoeden op SARS-CoV-2 gedurende ≤ 4 dagen;
  • zuurstofsaturatie van ≥ 94% op ≤ 5 l/min;
  • röntgenresultaten van de borstkas die overeenkwamen met het beeld bij patiënten met COVID-19;
  • meer dan een van de volgende risicofactoren: hypertensie, type 2-diabetes (51%), atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD, 16%), hartfalen of chronische nierziekte.

Patiënten met type 1-diabetes, ernstig zieke patiënten, patiënten met een eGFR < 25 ml/min/1,73 m2 en een eerder doorgemaakte diabetische ketoacidose waren uitgesloten van deelname.

Primair eindpunt

Het primaire eindpunt, orgaanfalen of overlijden, was voor dapagliflozine 11,2% versus 13,8% (p = 0,17) met placebo. De primaire uitkomst van herstel was 1,09 (95%-BI 0,97-1,22; p = 0,14) met dapagliflozine.

Secundaire resultaten voor dapagliflozine versus placebo waren een samengesteld niereindpunt: 7,7% versus 10,4% (HR 0,74, 95%-BI 0,50-1,07) en overlijden door alle oorzaken: 6,6% versus 8,6% (p > 0,05).

Geen statistische significantie

De studie heeft geen statistische significantie bereikt voor de primaire eindpunten. DARE-19 toonde aan dat dapagliflozine orgaandisfunctie of overlijden niet significant vermindert of het herstel verbetert vergeleken met placebo bij niet-ernstig zieke gehospitaliseerde patiënten met COVID-19.

Desondanks noemde dr. Mikhail Kosiborod de bevindingen interessant en waardevol voor de toekomstige klinische wetenschap. Er waren zorgen over het gebruik van SGLT2-remmers bij patiënten met COVID-19 vanwege het potentiële risico op acute nierschade en diabetische ketoacidose. In DARE-19 is aangetoond dat het veiligheidsprofiel van dapagliflozine consistent bleef.

Bron:

  1. Kosiborod M, et al. Efficacy and safety of dapagliflozin in patients with and without type 2 diabetes hospitalized with COVID-19— Results from the DARE-19 global randomized controlled trial. 81th Virtual ADA Scientific Sessions, 2021, abstract 3-CT-SY26. 

 

Risicofactoren voor ernstige hypoglykemie bij insulinegebruikers met diabetes type 2

mrt 2022 | Diabetes

Lees meer over Risicofactoren voor ernstige hypoglykemie bij insulinegebruikers met diabetes type 2

ERC Starting Grant voor onderzoek naar magnesiumtekort

mrt 2022 | Diabetes

Lees meer over ERC Starting Grant voor onderzoek naar magnesiumtekort

EMPULSE: de 'missing link' voor empagliflozine bij hartfalen

mrt 2022 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EMPULSE: de 'missing link' voor empagliflozine bij hartfalen

Empagliflozine goedgekeurd voor behandeling chronisch hartfalen ongeacht ejectiefractie

mrt 2022 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Empagliflozine goedgekeurd voor behandeling chronisch hartfalen ongeacht ejectiefractie

Metakids en Hersenstichting bundelen krachten tegen ziekte van Hunter

feb 2022 | Kinderen

Lees meer over Metakids en Hersenstichting bundelen krachten tegen ziekte van Hunter

Landelijk onderzoek naar thuistesten voor diabetes, hart- en vaatziekten en chronische nierschade

feb 2022 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Landelijk onderzoek naar thuistesten voor diabetes, hart- en vaatziekten en chronische nierschade

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

16 jun 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

ADA Highlights 2022

13 jun 2022 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2022

Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

20 apr 2022 om 19:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

14 mrt 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over DM2 Pubquiz

EASD Highlights 2021

11 okt 2021 om 20:30 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EASD Highlights 2021

ADA Highlights 2021

5 jul 2021 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2021

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

2 jun 2021 | Diabetes, Kinderen

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Diabetes

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

donderdag 30 jun 2022 van 09:00 tot 17:00 | Kinderen, Orthopedie

Lees meer over Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

EASD in ORANJE 2022

dinsdag 20 sep 2022 van 18:00 tot 22:00 | Diabetes

Lees meer over EASD in ORANJE 2022

Phosphate Research Exchange Academy

donderdag 20 okt 2022 van 09:00 tot 12:00

Lees meer over Phosphate Research Exchange Academy

Nationale Diabetes Dag 2022

vrijdag 11 nov 2022 van 09:00 tot 17:00

Lees meer over Nationale Diabetes Dag 2022

Verband tussen Tg-antistoffen en herhaalde miskramen

Lees meer
Lees meer over Verband tussen Tg-antistoffen en herhaalde miskramen

Mogelijke biomarkers voor het post-COVID-syndroom

Lees meer
Lees meer over Mogelijke biomarkers voor het post-COVID-syndroom

Zijn endocrinologen voldoende toegerust voor transgenderzorg?

Lees meer
Lees meer over Zijn endocrinologen voldoende toegerust voor transgenderzorg?

Amiodaron-geïnduceerde thyreotoxicose: wat is de juiste startmedicatie?

Lees meer
Lees meer over Amiodaron-geïnduceerde thyreotoxicose: wat is de juiste startmedicatie?

Positieve effecten van gastric sleeve op progressie NAFLD

Lees meer
Lees meer over Positieve effecten van gastric sleeve op progressie NAFLD

Semaglutide verlaagt gewicht bij Prader-Willi-syndroom

Lees meer
Lees meer over Semaglutide verlaagt gewicht bij Prader-Willi-syndroom

Cortisoloverschot tegengaan met abirateronacetaat

Lees meer
Lees meer over Cortisoloverschot tegengaan met abirateronacetaat

Risico op cardiovasculair overlijden groot bij acromegalie

Lees meer
Lees meer over Risico op cardiovasculair overlijden groot bij acromegalie

Behandeling met levothyroxine tijdens de zwangerschap

Lees meer
Lees meer over Behandeling met levothyroxine tijdens de zwangerschap

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

nov 2021

Lees meer over De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 | Diabetes

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie