In een real-world hartfalenpopulatiecohort zou 95% van alle patiënten met hartfalen met gereduceerde ejectiefractie (HFrEF) in aanmerking kunnen komen voor behandeling met dapagliflozine. Deze bevinding suggereert dat natrium-glucose-cotransporter-2 (SGLT2)-remming een belangrijke nieuwe behandeling kan zijn.
In de DAPA-HF-studie heeft de SGLT2-remmer dapagliflozine al aangetoond zowel de incidentie van cardiovasculaire (CV) sterfte als het verslechteren van HF bij patiënten met HFrEF te verminderen als dit middel wordt gegeven boven op de standaardbehandeling. Of patiënten diabetes hebben of niet maakt daarbij niet uit.
Een Belgische studie onderzocht welk deel van de patiënten met HF in aanmerking komt voor behandeling met dapagliflozine in de real-world klinische praktijk. Dat werd ook onderzocht voor HF-patiënten met of zonder diabetes type 2 (DM2). Hiervoor werden tussen 2014 en 2018 in totaal 2379 patiënten beoordeeld van wie vermoed werd dat ze HF hadden en die daarom naar een HF-kliniek verwezen werden. In totaal hadden 1043 patiënten uit de gehele populatie de diagnose HFrEF; 95% (n = 991) van hen voldeed aan de inclusiecriteria voor de DAPA-HF-studie. De patiënten die voor de DAPA-HF-studie in aanmerking zouden komen en tevens DM2 hadden (n = 364) bleken een slechtere nierfunctie te hebben. Ook vertoonden ze een trend naar hogere N-terminaal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP)- en troponinespiegels. De medicamenteuze behandeling tussen beide groepen was vergelijkbaar en in lijn met wat in andere registry’s werd gegeven.
Zowel in de totale HF-populatie als in het cohort van de voor de DAPA-HF-studie geschikte patiënten waren er significant hogere HF- en chronische nierziekte-events evenals een significant hogere mortaliteit. Dit gold voor patiënten met en zonder DM2. De onderzoekers merkten op dat – gezien tegen het licht van de hoge last die ziekenhuisopname wegens HF (HHF), sterfte door alle oorzaken en chronische nierziekte met zich meebrengen – behandeling met een SGLT2-remmer interessante mogelijkheden biedt.
Bron:
Vanderheyden M, et al. Real-world eligibility for dapagliflozin in unselected heart failure patients: data from the CORDIS-HF registry. Heart Failure 2021.