Computerondersteunde detectie (CADe) van colorectale poliepen evenaart de detectie door endoscopisten wanneer de endoscopische detectie als gouden standaard dient. Met histologie als gouden standaard presteerde CADe zelfs beter dan endoscopisten. Dit resultaat van de multicentertrial CAD-ARTIPOD is gepresenteerd tijdens de UEG Week 2023. De onderzoekers kregen de prijs voor het beste wetenschappelijke abstract.
Het investigator-geïnitieerde onderzoek was bedoeld om een nieuw CADe-systeem te valideren voor de detectie van colorectale poliepen. Het CADe-model combineert een convolutioneel neuraal netwerk met een recurrent neuraal netwerk en is getraind in alle beeldvormende modaliteiten. Het prospectieve multicenteronderzoek vond plaats in 9 Europese centra. De deelnemende endoscopisten waren bij hun beoordeling geblindeerd voor de CADe-uitkomst. Een tweede endoscopist beoordeelde en classificeerde in real time de CADe-uitkomst ten opzichte van die van de eerste endoscopist in terecht positief – al dan niet gedetecteerd door de endoscopist –, vals-negatief of klinisch relevant of irrelevant vals-positief.
Gouden standaard
Voor het primaire eindpunt van de studie was de endoscopische laesiedetectie de gouden standaard. In totaal zijn 2141 poliepen beoordeeld bij 946 patiënten. Het CADe-systeem was daarin niet beter dan de endoscopist. De sensitiviteit van de beide beoordelingen viel binnen de non-inferioriteitsmarge van 5% (0,946 respectievelijk 0,961). Het CADe-model detecteerde 3,9% meer poliepen dan de endoscopist.
Als de histologische beoordeling van de gereseceerde poliep als gouden standaard diende voor de beoordeling van het CADe-model en de endoscopist, dan presteerde CADe beter dan de endoscopist, met een extra detectiepercentage van 5%.
Opvallend was dat gedurende de trial de detectie van poliepen en van adenomen door de endoscopisten verbeterde, wat volgens de onderzoekers aangeeft dat alleen al het over de schouder meekijken tot een betere detectie leidt.
Bron: