DAA’s verbeteren overleving bij aan HCV gerelateerd hepatocellulair carcinoom

Bij patiënten met een aan hepatitis C gerelateerd hepatocellulair carcinoom (HCC) neemt de mediane overleving met 18 maanden toe nadat deze patiënten een aanhoudende virologische respons (SVR) bereikt hebben na behandeling met directwerkende antivirale middelen (DAA’s). Dit blijkt uit onderzoek van Stanford University, dat is gepresenteerd tijdens The Liver Meeting van de American Association for the Study of Liver Diseases.

De mediane verbetering van de overleving is vergelijkbaar met een verbetering door systemische behandeling van HCC, die bovendien slecht wordt verdragen, aldus onderzoeksleider Mindie Nguyen. Zij zag eerder een significante verbetering bij patiënten met een aan hepatitis B gerelateerd HCC die werden behandeld met antivirale middelen, zelfs bij een gevorderd HCC. “Dat was voor mij reden om ook te onderzoeken of behandeling met DAA’s bij patiënten met aan HCV gerelateerd HCC een vergelijkbaar of mogelijk zelfs beter resultaat geeft.”
Het onderzoek betrof 1676 patiënten uit de Verenigde Staten, Korea, Japan en Taiwan. Ongeveer driekwart van de groep werd niet behandeld voor HCV; een kwart bereikte een SVR door de DAA-behandeling. De patiënten werden gematcht op demografische kenmerken, leverfunctie en kenmerken van het HCC, waarna de overleving werd vergeleken tussen de groepen. De vijfjaarsoverleving in de SVR-groep was 88% en in de onbehandelde groep 66%. De levergerelateerde overleving bedroeg respectievelijk 91 en 69%. SVR zorgde als onafhankelijke variabele voor een 63% lager risico op overlijden en een 76% lager risico op levergerelateerde mortaliteit.
De coauteur van het onderzoek, Hidenori Toyoda, hoofd Hepatologie in het Ogaki Municipal Hospital in Japan wil graag weten waarom de overleving verbeterde. “Het kan zijn dat de leverfunctie verbetert waardoor patiënten een betere leverreserve en mogelijkheden voor behandeling van HCC hebben, of dat DAA’s en SVR de progressie of terugkeer van HCC rechtstreeks remmen.”