De AMALFI-trial onderzocht of langdurige screening met een ecg-patch bij ouderen met een verhoogd beroerterisico de detectie van atriumfibrilleren (AF) zou verbeteren. Er bleek sprake van een bescheiden toename in diagnoses van AF en gebruik van antistolling, maar de impact op klinische uitkomsten bleek beperkt.1 De resultaten werden tegelijk met het ESC-congres gepubliceerd in JAMA.2
In totaal werden in deze studie 5.040 deelnemers geïncludeerd uit 27 huisartsenpraktijken in het Verenigd Koninkrijk. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 78 jaar, 47% was vrouw en 19% had eerder een beroerte of transient ischemic attack doorgemaakt. Alle deelnemers hadden een verhoogde CHA₂DS₂-VASc-score (≥ 3 voor mannen, ≥ 4 voor vrouwen) maar geen bekend AF. De deelnemers werden gerandomiseerd naar ofwel 14 dagen ambulante elektrocardiogram (ecg)-monitoring met een per post toegestuurde patch ofwel gebruikelijke zorg.
Na 2,5 jaar follow-up werd AF bij 6,8% van de deelnemers in de ecg-patchgroep geregistreerd versus 5,4% in de controlegroep. Het gebruik van orale antistolling was hoger in de ecg-patchgroep (gemiddeld 1,63 vs. 1,14 maanden). Het aantal beroertes verschilde echter niet significant (2,7% vs. 2,5%). Een opvallende bevinding was dat de met de ecg-patch ontdekte AF vaak een lage ziektelast met zich meebracht: 55% had minder dan 10% van de monitoringsduur AF, terwijl 33% juist gedurende de hele controleperiode continu AF vertoonde. Daarnaast werd meer AF gevonden in de ecg-patchgroep dan vooraf verwacht, wat de relatieve meerwaarde van de screening verkleinde. Volgens de onderzoekers kan screening met ecg-patches dus leiden tot meer diagnoses, maar blijft de klinische relevantie onzeker zolang deze zich niet vertaalt in een lager aantal beroertes. Ze benadrukken het belang van langere follow-up en kosteneffectiviteitsanalyses om te bepalen of grootschalige screening naar AF zinvol is in de dagelijkse praktijk.
Bronnen:
- Bowman L. AMALFI: Active Monitoring for Atrial Fibrillation. ESC Congress 2025, Hot Line 1.
- Wijesurendra R, et al. Remote screening for asymptomatic atrial fibrillation: the AMALFI randomized clinical trial. JAMA. 2025 Aug 29. Online ahead of print.