Hoewel mannen en vrouwen met hartfalen met verminderde ejectiefractie verschillende risicoprofielen hebben, leidt dit niet tot verschillen in overleving op de korte termijn. De focus in de behandeling zou dan ook vooral moeten liggen op het adequaat behandelen van onderliggende aandoeningen en het voorkomen van behandelachterstanden.1
Hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF) komt voor bij zowel mannen als vrouwen, maar er bestaan duidelijke verschillen in risicofactoren en klinische kenmerken. De invloed van het geslacht op de overleving van deze patiënten bleef tot nu toe echter onderbelicht. Onderzoekers uit Marokko gingen daarom na of er een verband bestaat tussen geslacht en sterfte bij HFrEF-patiënten. In totaal werden 420 patiënten gedurende 18 maanden gevolgd. De groep bestond uit 255 mannen en 165 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van respectievelijk 65,3 en 67,3 jaar. Vrouwen bleken vaker hypertensie, diabetes, dyslipidemie en obesitas te hebben dan mannen, terwijl roken juist vaker bij mannen voorkwam. Er werden geen significante verschillen gevonden in de duur van de ziekenhuisopname (p = 0,938) of het voorkomen van chronisch nierfalen (p = 0,092). Ook waren er geen verschillen in heropnamen of New York Heart Association (NYHA)-klasse > 2 tijdens de follow-up. Daarnaast verschilde de ejectiefractie niet noemenswaardig tussen mannen en vrouwen. Wat betreft biomarkers hadden vrouwen lagere ferritine- en hemoglobinewaarden. Na 12 maanden werd vastgesteld dat het sterftecijfer nagenoeg gelijk was: 21,8% bij vrouwen tegenover 20% bij mannen. Multivariate analyse toonde aan dat geslacht geen onafhankelijke voorspeller was voor sterfte (HR 0,86; p = 0,52). Daarentegen bleken ischemische hartaandoeningen, therapeutische inertie (het uitblijven van behandeling aan de hand van richtlijnen) en cardiogene shock wel sterk samen te hangen met een verhoogd overlijdensrisico.
Bron:
- Hattab O, Bouchlarhem AB, El Ouafi NO. Does gender really affect the prognosis of heart failure patients with reduced ejection fraction? HF Congress 2025, eposters screen 9.