Anti-CD20-geneesmiddelen onderdrukken ziekteactiviteit zeer effectief bij mensen met relapsing remitting MS (RRMS). De kans op relapsen neemt echter af met de leeftijd, terwijl de kans op bijwerkingen toeneemt. Hierdoor rijst de vraag of de voordelen van deze middelen bij ouderen nog wel opwegen tegen de nadelen. Een Franse studie geeft meer inzicht.
Ten eerste wilden de Fransen de tijd tot de eerste relaps vergelijken tussen 2 gematchte groepen van vijftigplussers: een groep die was gestopt met het gebruik van een anti-CD20-middel en een groep die was doorgegaan. Daarnaast wilden ze de 2 groepen vergelijken wat betreft de tijd tot de eerste inflammatoire activiteit (een relaps en/of MRI-activiteit), de tijd tot bevestigde toename van beperkingen (CDA) en de tijd tot de eerste serieuze infectie.
De wetenschappers gebruikten observationele cohortgegevens uit het Franse MS-register. Inclusiecriteria waren onder meer: een leeftijd boven de 50 jaar, MS die was begonnen als relapsing MS, behandeling met ten minste 2 cyclussen rituximab of ocrelizumab en geen relaps of inflammatoire activiteit in het jaar voor de inclusie.
Patiënten uit de 2 groepen werden 1:1 gematcht met propensity score-methoden, waarbij is gecorrigeerd voor onder meer leeftijd en ziekteduur. Dit leverde per groep 224 patiënten op. De gemiddelde leeftijd voor beide groepen samen was 57,4 jaar, de gemiddelde EDSS-score 5,4, de gemiddelde tijd sinds de laatste inflammatoire activiteit 5,4 jaar en de mediane follow-upperiode ongeveer 3 jaar.
De tijd tot de eerste relaps verschilde niet significant tussen de gestopte en niet-gestopte groep (HR 0,6; 95%-BI 0,3-1,3). Ook waren er geen significante verschillen in de tijd tot de eerste inflammatoire activiteit, de tijd tot CDA en de tijd tot de eerste serieuze infectie. Deze studie levert daarmee voorzichtig bewijs dat vijftigplussers veilig kunnen stoppen met anti-CD20-geneesmiddelen, maar gerandomiseerde gecontroleerde studies met een langere follow-upperiode moeten deze resultaten nog wel bevestigen.
Bron: