Preventie CAD en/of CVD: noodzaak voor aanpassing bloeddrukstreefwaarden op basis van glucosetolerantie?

Delen via:
ADA 2020

Recentelijk zijn de afkappunten voor hypertensie in belangrijke wereldwijde richtlijnen aangescherpt. Toch blijven er discussiepunten. Zo is de impact van de bloeddruk op coronaire hartziekten (CAD) en cerebrovasculaire ziekten (CVD) bij mensen met verschillende niveaus van glucosetolerantie (GST) nog niet volledig duidelijk. Tijd voor verdere aanpassing van de streefwaarden?

 In een Japans onderzoek zijn de gegevens uit een landelijke database met 293.396 deelnemers zonder voorgeschiedenis met CAD of CVD geanalyseerd over de periode 2008-2016. Het Cox-regressiemodel is gebruikt om de risico’s van een CAD en/of een CVD-event te bepalen.

Bloeddrukniveau en glucosetolerantie

De deelnemers zijn onderverdeeld in vier groepen volgens gestratificeerde bloeddrukniveaus:

  • < 130/90 mmHg;
  • systolische BP (SBP) = 130-139 en/of diastolische BP (DBP) = 80-89 mmHg;
  • SBP ≥ 140 of DBP > 90 mmHg;
  • ≥ 140/90 mmHg.

Daarnaast is onderscheid gemaakt tussen normale glucosetolerantie (NGT), prediabetes (pre-DM) en diabetes mellitus (DM).

Hogere SBP verhoogt risico op CAD/CVD

Tijdens de onderzoeksperiode vonden 1099 CAD- en 1990 CVD-gebeurtenissen plaats. Mensen met SBP-niveaus ≥ 120 mmHg liepen een aanzienlijk hoger risico op het optreden van CAD/CVD dan mensen met lagere niveaus. De incidentie van CAD en CVD verschilde niet significant tussen NGT en prediabetes bij personen met een SBP ≤ 119, terwijl de hazardratio’s voor het optreden van CAD voor diabetespatiënten bijna 2,7 was. Dit was vergelijkbaar met NGT en prediabetes met een SBP ≥ 150 mmHg (tabel).

Impact van bloeddruk

Vergeleken met de groep NGT en SBP ≤ 119 mmHg was de hazardratio voor het optreden van CAD bij de groep DM en SBP ≥ 150 mmHg 5,91 (4,22-8,26). Een SBP ≥ 150 mmHg verhoogde het risico op CVD ongeveer vier keer, ongeacht GTS. Deze resultaten impliceren de noodzaak van nog lagere bloeddrukstreefwaarden, ongeacht GTS. De impact van de bloeddruk op preventie van CAD was sterker bij diabetespatiënten.

Bron:

Mayuko H, et al. Disease (CAD)/cerebrovascular disease (CVD) according to glucose tolerance status (GTS): Implications for updated guidelines. 80th ADA Virtual Scientific Sessions, 2020. https://plan.core-apps.com/tristar_ada20/abstract/b7bd1419-58b6-4a64-a39e-912e86f58b4e.

Ontregel het onderzoek

dec 2022

Lees meer over Ontregel het onderzoek

Tot 20% gewichtsverlies met tirzepatide bij obesitas

nov 2022

Lees meer over Tot 20% gewichtsverlies met tirzepatide bij obesitas

Lage glucosewaarden bij adalimumab

okt 2022 | Arthritis psoriatica, Artritis, Dialyse, IBD, Psoriasis, RA, Spondyloartritis

Lees meer over Lage glucosewaarden bij adalimumab

Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

okt 2022

Lees meer over Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

Multivitaminen na maagverkleining

okt 2022 | Chirurgie, Osteoporose

Lees meer over Multivitaminen na maagverkleining

Biosimilar denosumab versus referentieproduct bij postmenopauzale osteoporose

okt 2022 | Osteoporose

Lees meer over Biosimilar denosumab versus referentieproduct bij postmenopauzale osteoporose

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

20 okt 2022 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

EASD Highlights 2022

10 okt 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2022

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

5 jul 2022 | Diabetes

Lees meer over Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

ADA Highlights 2022

13 jun 2022 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2022

Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

20 apr 2022 om 19:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over DM2 Pubquiz

EASD Highlights 2021

11 okt 2021 om 20:30 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EASD Highlights 2021

Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Diabetes

Lees meer over Eerste hulp bij diabetisch voetulcus – een multidisciplinaire NDF nascholing

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Diabetes

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Het Diabetes Jaargesprek; middel om zorg op maat bij diabetes te leveren

maandag 3 okt 2022 tot dinsdag 1 jan 2030 | Diabetes

Lees meer over Het Diabetes Jaargesprek; middel om zorg op maat bij diabetes te leveren

Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Grote meta-analyse bevestigt gunstige effecten SGLT2-remmers

Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine bij patiënten met chronische nierschade

Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Lees meer
Lees meer over Nieuwe pan-NOX-remmer isuzinaxib effectief bij nierpatiënten met diabetes type 2

Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine bij patiënten zonder diabetes maar met microalbuminurie

SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Geen CV-voordeel na verlaging triglyceriden

Lees meer
Lees meer over Geen CV-voordeel na verlaging triglyceriden

Meer dan 20% gewichtsvermindering met de duale GIP/GLP-1-receptoragonist tirzepatide

Lees meer
Lees meer over Meer dan 20% gewichtsvermindering met de duale GIP/GLP-1-receptoragonist tirzepatide

Uitkomsten bij meisjes met diabetes type 1 slechter dan bij jongens

Lees meer
Lees meer over Uitkomsten bij meisjes met diabetes type 1 slechter dan bij jongens

Nieuwe indeling KDIGO-risicogroepen door SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Nieuwe indeling KDIGO-risicogroepen door SGLT2-remmers

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

nov 2021

Lees meer over De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 | Diabetes

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie
Geen digitale kranten gevonden.