Pyrotinib plus chemotherapie effectief bij voorbehandeld HER2+ mammacarcinoom

Pyrotinib plus capecitabine als behandeling voor uitgebreid voorbehandeld HER2+ mammacarcinoom levert een betere overleving op dan lapatinib plus capecitabine, zo blijkt uit een update van de resultaten van de Chinese fase III PHOEBE-studie.

Pyrotinib is een nieuwe tyrosinekinaseremmer die is gericht tegen diverse receptoren uit de EGFR-receptorfamilie, zoals HER2, HER4 en HER1/EGFR. In eerdere studies met pyrotinib plus capecitabine werd een objectief responspercentage (ORR) van 78,5% en een mediane progressievrije overleving (PFS) van 18,1 maanden gezien.

De PHOEBE-studie randomiseerde 267 patiënten met HER2+ gemetastaseerd mammacarcinoom.¹ Alle patiënten waren eerder behandeld met trastuzumab en hadden maximaal twee keer chemotherapie voor gemetastaseerde ziekte gehad.

Al eerder was bekendgemaakt dat het primaire eindpunt van de studie, de PFS, significant verschilde na een follow-up van meer dan 30 maanden; 12,5 versus 6,8 maanden (HR 0,39; p < 0,0001).² Destijds waren de overlevingsdata nog niet geschikt voor analyse, maar daar is inmiddels verandering in gekomen. De onderzoekers lieten zien dat in de pyrotinib-groep de mediane overleving nog niet bereikt was en dat deze in de controlegroep 26,9 maanden was (HR 0,69, p = 0,02), en verder dat na 24 maanden respectievelijk 66,6 en 58,8% van de patiënten nog in leven waren. Een subgroepanalyse liet verder zien dat bijna alle subgroepen pyrotinib tot een langere progressievrije overleving leidde.

De resultaten bevestigen dat pyrotinib plus capecitabine mogelijk een optie is voor de behandeling in deze setting, aldus de onderzoekers. Op basis van de eerdere resultaten van de studie is pyrotinib in China tot de markt toegelaten voor de behandeling van HER2+ mammacarcinoom.

Bronnen

1. Xu B, et al. Updated overall survival (OS) results from the phase 3 PHOEBE trial of pyrotinib versus lapatinib in combination with capecitabine in patients with HER2-positive metastatic breast cancer. 2021 San Antonio Breast Cancer Symposium, abstract GS3-02.
2. Xu B, Yan M, Ma F, et al. Pyrotinib plus capecitabine versus lapatinib plus capecitabine for the treatment of HER2-positive metastatic breast cancer (PHOEBE): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(3):351-60.