Uitstekende prognose na endoscopische mucosale slokdarmresectie

Delen via:

Bij patiënten met hooggradige dysplasie of vroeg adenocarcinoom van de slokdarm wordt in de richtlijnen een endoscopische behandeling, specifiek endoscopische mucosale resectie (EMR), aanbevolen. Er waren echter weinig gegevens over de langetermijnuitkomsten. Uit een registeronderzoek van eigen bodem blijkt dat EMR resulteert in uitstekende overlevingskansen op de lange termijn.

In dit onderzoek zijn de gegevens geïnventariseerd van patiënten die in de periode 2005-2015 zijn behandeld met EMR vanwege hooggradige dysplasie of vroeg adenocarcinoom van de slokdarm of de gastro-oesofageale overgang. Daarbij zijn gegevens gebruikt uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR).

Er werden 898 primaire EMR-procedures voor hooggradige dysplasie of vroeg adenocarcinoom geanalyseerd. De gemiddelde leeftijd ten tijde van de diagnose was 67 jaar en de mediane follow-upperiode 4,8 jaar. Het lokale tumorstadium na de primaire EMR was hooggradige dysplasie (pTm1) bij 12%, een intramucosaal vroeg adenocarcinoom (pTm2-3) bij 68% en een submucosaal vroeg adenocarcinoom (pTsm1-3) bij 21% van de patiënten.

Het primaire eindpunt was de algehele overleving (OS). De 10-jaars OS in deze drie groepen was respectievelijk 73%, 58% en 49% (p < 0,001). 21% onderging een en-bloc EMR, waarbij in 42% van de gevallen sprake was van een volledig resectie. De volgende pathologische factoren waren de sterkste voorspellers van slechte OS: diepte van de tumorinvasie, aanwezigheid van zegelring (signet ring)-cellen en lymfovasculaire invasie.

Het percentage R0-resecties nam in de loop van de tijd toe van 53% in 2005 tot 75% in 2015. Na een radicale EMR, waarbij geen sprake was van lymfovasculaire invasie, onderging 5% van de patiënten een chirurgische resectie gedurende de follow-upperiode. Dit percentage verschilde significant tussen patiënten met een intramucosaal en patiënten met een submucosaal vroeg adenocarcinoom (4% vs. 14%; p < 0,001).

Bronnen:
Al-Kaabi A, et al. Long-term overall survival after endoscopic mucosal resection for esophageal high-grade dysplasia and early adenocarcinoma: a nationwide registry linkage study. Abstract OP327. UEG Week 2019, 23 oktober, Barcelona, Spanje.

Medicamenteuze versus chirurgische behandeling van PPI-refractaire zuurbranden

feb 2020 | Gastro-enterologie

Lees meer over Medicamenteuze versus chirurgische behandeling van PPI-refractaire zuurbranden

‘Personalized medicine’ bij gastro-intestinale kankersoorten

feb 2020 | Farmacie

Lees meer over ‘Personalized medicine’ bij gastro-intestinale kankersoorten

Carcinogene componenten in zure reflux blootgelegd

feb 2020 | Gastro-enterologie

Lees meer over Carcinogene componenten in zure reflux blootgelegd

‘Zorg kan veel vaker buiten het ziekenhuis’

feb 2020 | Cardiologie

Lees meer over ‘Zorg kan veel vaker buiten het ziekenhuis’

Silencing van het hepatitis B-virus S-gen door CRISPR‐gemedieerde base editing

feb 2020 | Gastro-enterologie

Lees meer over Silencing van het hepatitis B-virus S-gen door CRISPR‐gemedieerde base editing

Invloed van CD44 op groei intestinale tumoren

feb 2020 | Gastro-enterologie

Lees meer over Invloed van CD44 op groei intestinale tumoren

Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie

31 May 2017 om 20:30 | Gastro-enterologie

Lees meer over Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Sofosbuvir + velpatasvir veilig bij dialysepatiënten

Lees meer
Lees meer over Sofosbuvir + velpatasvir veilig bij dialysepatiënten

Nieuwe schildklier-bèta-agonist verlaagt lipotoxiciteit bij NASH

Lees meer
Lees meer over Nieuwe schildklier-bèta-agonist verlaagt lipotoxiciteit bij NASH

BMI ≥ 35 risicofactor voor overlijden na levertransplantatie

Lees meer
Lees meer over BMI ≥ 35 risicofactor voor overlijden na levertransplantatie

Kunnen HCV-patiënten als orgaandonor fungeren?

Lees meer
Lees meer over Kunnen HCV-patiënten als orgaandonor fungeren?

Myrcludex B + PEG-IFN-α bij chronische HBV en HDV

Lees meer
Lees meer over Myrcludex B + PEG-IFN-α bij chronische HBV en HDV

Na ETV/TDF alle CHB-patiënten boven 50 blijven screenen op HCC

Lees meer
Lees meer over Na ETV/TDF alle CHB-patiënten boven 50 blijven screenen op HCC

Therapie op geleide respons verkort behandelduur DAA's

Lees meer
Lees meer over Therapie op geleide respons verkort behandelduur DAA's

Nieuwe ´core inhibitor´ bij chronische hepatitis B

Lees meer
Lees meer over Nieuwe ´core inhibitor´ bij chronische hepatitis B

Schildklierreceptoragonist bij leververvetting

Lees meer
Lees meer over Schildklierreceptoragonist bij leververvetting

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Gastro-enterologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019 | Gastro-enterologie

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie