Wederzijdse relatie HF en beroerte opgehelderd

Recent onderzoek bevestigde de wederzijdse relatie tussen hartfalen en beroerte in de algemene bevolking. Biomarkers die gerelateerd zijn aan myocardiale rek, myocardiale ischemie en systemische ontsteking werden als relevant geïdentificeerd voor de ontwikkeling van beide aandoeningen.¹

Patiënten met hartfalen (HF) hebben een aanzienlijk verhoogd risico op een beroerte en vice versa. Deze sterke bidirectionele relatie suggereert gedeelde pathofysiologische mechanismen. Een recente analyse uit de PREVEND-studie onderzocht of biomarkers die geassocieerd zijn met HF voorspellend zijn voor het optreden van een beroerte. De studie includeerde 8.489 volwassenen uit de algemene bevolking zonder voorgeschiedenis van HF of beroerte, met een mediane follow-up van 12,5 jaar. Tijdens deze periode werd het optreden van zowel HF als beroerte nauwkeurig geregistreerd. De incidentie van beroerte was aanzienlijk hoger bij mensen die HF ontwikkelden (10,1 per 1.000 persoonsjaren) vergeleken met degenen zonder HF (2,0 per 1.000 persoonsjaren). Omgekeerd gold hetzelfde: mensen die een beroerte kregen hadden een hogere incidentie van HF (18,5 versus 3,5 per 1.000 persoonsjaren). Onder de vele gemeten biomarkers identificeerde een multivariabel Cox-regressiemodel 3 significante voorspellers van een eerste beroerte: NT-proBNP (HR 1,28 per 1 standaarddeviatie toename; p = 0,001), troponine-T (HR 1,32; p < 0,001) en C-reactief proteïne (CRP; HR 1,29; p = 0,003). Deze markers reflecteren respectievelijk myocardiale rek (stretch), myocardiale ischemie en systemische inflammatie. Deze bevindingen bevestigen niet alleen de onderlinge relatie tussen HF en beroerte, maar wijzen ook op gedeelde biologische mechanismen. Met name markers voor hartbelasting, schade aan het myocard en ontsteking blijken relevant voor beide ziektebeelden. Dit benadrukt het belang van vroege identificatie van risicopatiënten met behulp van circulerende biomarkers, waarmee mogelijk preventieve strategieën geoptimaliseerd kunnen worden. Vervolgonderzoek is nodig om te bepalen of interventies die gericht zijn op deze pathofysiologische processen beide aandoeningen kunnen voorkomen of in hun beloop kunnen vertragen.

Bron:

1. Suthahar N, Dammna K, Gansevoort RT, et al. Biomarkers related to heart failure as predictors of incident stroke in the general population. HF Congress 2025, ePosters in chronic heart failure – comorbidities (5).