Een systematische review en meta-analyse, gepubliceerd in Rheumatology, laat zien dat de seroprevalentie van anti-RNA-polymerase III-antistoffen (ARA) 9% is bij patiënten met sclerodermie. Ook bevestigen de resultaten dat de aanwezigheid van ARA is geassocieerd met onder meer diffuse cutane systemische sclerose, renale crisis, kanker en gewrichtsbetrokkenheid.
Het doel van dit onderzoek was om 1) de prevalentie van ARA bij sclerodermie te actualiseren en 2) de klinische associaties te beschrijven. Na full-text review van 2069 publicaties werden uiteindelijk 93 studies, met in totaal 23.038 sclerodermiepatiënten opgenomen in de meta-analyse. De seroprevalentie van ARA varieerde van 1 tot 41% en de totale gepoolde prevalentie was 9% (95%-BI 8-10), met een hoge mate van heterogeniteit (I² = 88%; p < 0.001). Meta-regressie liet zien dat de ARA-detectiemethode (p = 0,04), het land (p = 0,006), continent (p < 0,001) en de
proportie digitale ulcera in de bestudeerde populatie (p = 0,01) significant waren geassocieerd met de prevalentie van ARA. Studies waarin ELISA werd gebruikt hadden een hogere gepoolde prevalentie (13%) dan studies waarin gebruik werd gemaakt van immunoprecipitatie (9%) of immunoblot (9%). Geografische gebieden met een lage ARA-prevalentie bij sclerodermiepatiënten (1-13%) waren vooral in Europa gelegen, terwijl de 22 studies met een hogere prevalentie (15-27%) werden uitgevoerd in (ook) Europa, Noord-Amerika, Azië en Australië.
ARA-positiviteit was significant geassocieerd met diffuse cutane systemische sclerose (OR 2,20), gewrichtsmanifestaties (OR 1,29), gastrische antrale vasculaire ectasie (GAVE; OR 2,70), hartbetrokkenheid (OR 1,93), renale crisis (OR 7,82), interstitiële longziekte (OR 1,10) en kanker (OR: 1,86).
ARA-positieve patiënten zouden daarom baat kunnen hebben bij een passende screening van deze potentieel ernstige complicaties, aldus de auteurs.
Bron:
Elhannani A, Martel ME, Collet A, et al. Anti-RNA polymerase III antibodies in systemic sclerosis: prevalence and clinical associations from a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2025 Jul 17. Online ahead of print.