Een trainingsprogramma gebaseerd op cognitieve gedragstherapie kan hemodialysepatiënten helpen om beter om te gaan met hun chronische pijn, zo blijkt uit een RCT van het HOPE-consortium onder 643 deelnemers. Hoewel het om een bescheiden effect gaat, gaf de training een klinisch én statistisch significante verbetering bij veel van de deelnemers.
Bij dialysepatiënten is chronische pijn een veelvoorkomend probleem. Onderzoekers van de HOPE-trial zochten uit of hemodialysepatiënten beter konden omgaan met hun pijn na een trainingsprogramma op basis van cognitieve gedragstherapie: de Pain Coping Skills Training (PCST).
In de trial randomiseerden Laura Dember en haar collega’s 643 hemodialysepatiënten met chronische, matige of ernstige pijn naar de PCST (n = 319) of standaardzorg (n = 324). De PCST bestond uit sessies met een coach (op afstand) gedurende 12 weken, gevolgd door 12 weken met dagelijkse, telefonische interactieve spraakresponssessies. Belemmeringen door pijn werden gemeten met de Brief Pain Inventory (BPI) Interference subscale (range 0-10), waarbij een hogere score meer belemmering aangeeft.
Na 12 weken was de BPI Interference-score in de PCST-groep 0,49 punten (95%-BI -0,85 tot -0,12) sterker gedaald ten opzichte van baseline dan in de controlegroep (p = 0,009). Dit verschil was er na 24 weken nog steeds (verschil -0,48; -0,86 tot -0,11), maar was niet langer statistisch significant in week 36 (-0,34; -0,72 tot 0,04). De BPI Interference-score was na 12 weken met ≥ 1 punt afgenomen bij 50,9% van de deelnemers in de PCST-groep en 36,6% in de controlegroep (OR 1,79; 1,28-2,49). Na 24 weken was dit het geval bij 55,0 versus 42,8% (1,59; 1,13-2,24). Bovendien was PCST geassocieerd met positieve veranderingen in de pijnintensiteit, kwaliteit van leven, depressie en angst en catastroferen van pijn.
Bron:
Dember LM, Hsu JY, Mehrotra R, et al. Pain coping skills training for patients receiving hemodialysis: The HOPE Consortium randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2024. Online ahead of print.